Arytmie
-
Větší velikost textuVětší velikost textuPravidelná velikost textu
Arytmie je abnormální srdeční rytmus. Většina arytmií je způsobena elektrickým zkratem v srdci.
Srdce obvykle bije pravidelně, konzistentně, ale arytmie může způsobit, že bije příliš pomalu, příliš rychle nebo nepravidelně. Toto nepravidelné pumpování může vést k různým příznakům, včetně únavy, závratí a bolesti na hrudi.
Mnoho arytmií nevyžaduje lékařskou pomoc, ale některé mohou být způsobeny zdravotním problémem a měl by je posoudit a léčit lékař.
Co způsobuje arytmie?
Velmi unikátní systém elektrického vedení, který se nachází v srdci, způsobuje, že srdce bije v pravidelném rytmu.
Elektrické signály začínají ve skupině buněk zvané sinusový uzel, známé také jako „sinoatriální uzel“, která se nachází v pravé síni. Sinusový uzel funguje jako přirozený kardiostimulátor srdce a zajišťuje, že srdce bije v normálním, stálém rytmu. Sinusový uzel normálně zrychluje srdeční tep v reakci na faktory, jako je fyzické cvičení, emoce a stres, a zpomaluje srdeční tep během spánku.
Někdy však elektrické signály „nekomunikují“ se srdečním svalem správně a srdce může začít bít v abnormálním rytmu; to je „arytmie“ (také nazývaná „dysrytmie“).
Arytmie mohou být také způsobeny chemickou nerovnováhou v krvi, infekcemi, nemocemi, které dráždí srdce, léky (na předpis i volně prodejnými a některými rostlinnými léky), poraněním hrudníku způsobeným úrazem nebo operací srdce, užíváním nelegálních drog, alkoholu nebo tabáku, kofeinem a stresem.
Arytmie mohou být přechodné nebo trvalé. Arytmie může být vrozená (to znamená, že se s ní dítě narodí) nebo se může objevit v pozdějším věku.
Příznaky a symptomy
Arytmie způsobuje, že srdce bije méně efektivně, což narušuje zásobování mozku a zbytku těla krví. Když srdce bije příliš rychle, jeho komory se nemohou naplnit dostatečným množstvím krve. Pokud srdce bije příliš pomalu nebo nepravidelně, nemůže přečerpávat dostatek krve do ostatních částí těla.
Pokud se tělu člověka nedostává krve, kterou potřebuje k tomu, aby fungovalo tak, jak má, může mít člověk:
- závratě
- únavě nebo vyčerpání
- pocitu na omdlení
- slabosti
- palpitacích (chvění nebo pulzující pocit na hrudi)
- zadýchávání
- bolesti na hrudi
- mdloby
Arytmie mohou být stálé, ale většinou přicházejí a odcházejí náhodně. Některé nezpůsobují žádné příznaky. V těchto případech se arytmie zjistí při následném fyzikálním vyšetření nebo vyšetření srdeční funkce.
Co je normální srdeční frekvence?
Srdeční frekvence se měří počítáním počtu úderů srdce za minutu. Normální tepová frekvence závisí na faktorech, jako je věk člověka a jeho aktivní životní styl.
S přibývajícím věkem se klidová tepová frekvence snižuje. Typické rozmezí normální klidové tepové frekvence podle věku je následující:
- dítě (od narození do 3 měsíců věku): 100-150 tepů za minutu
- děti ve věku 1-3 roky: 70-110 tepů za minutu
- děti po dosažení 12 let věku: 55-85 tepů za minutu
- Supraventrikulární tachykardie (SVT) je charakterizována epizodami rychlého bušení srdce, které začínají v horních komorách srdce. Mohou se objevit náhle a trvat od několika sekund až po několik dní. Léčba se obvykle doporučuje, pokud jsou dlouhodobé nebo se vyskytují často.
- Ventrikulární tachykardie je závažný a vzácný stav, který začíná v dolních komorách srdce a může být nebezpečný.
- Dysfunkcí sinusového uzlu, kdy sinusový uzel nepracuje správně, obvykle po operaci vrozené srdeční vady.
- Srdeční blokádou, kdy elektrické impulsy nemohou procházet z horní do dolní srdeční komory. Obvykle je způsobena vrozenou srdeční vadou, ale může být také způsobena nemocí nebo úrazem.
- Klidové EKG. Měří srdeční frekvenci a srdeční rytmus v klidu a trvá přibližně jednu minutu.
- Zátěžový test (nazývaný také zátěžové EKG). Měří srdeční frekvenci a srdeční rytmus při cvičení, například při jízdě na stacionárním kole nebo chůzi na běžeckém pásu.
- Signálově zprůměrované EKG Jedná se o obdobu klidového EKG, ale zaznamenává srdeční frekvenci po dobu 15-20 minut.
- Holterův monitor. Toto EKG se provádí po delší dobu, obvykle 24 hodin nebo déle. Elektrody se připevní na hrudník a svody se vedou do přenosného EKG záznamníku. Dítě je povzbuzováno k běžným každodenním činnostem a je poučeno, aby dávalo pozor, aby si nenamočilo elektrody (např. aby neplavalo, nekoupalo se, nesprchovalo se a neprovádělo činnosti, při kterých se silně potí).
Existují dva typy Holteru: Holter s kontinuálním záznamem: EKG je připojeno po celou dobu monitorování; Holter s monitorováním příznaků: údaje se zaznamenávají pouze tehdy, když dítě pociťuje příznaky a poté se Holter připojí. - Medicína. Lékaři mohou předepsat léky proti arytmii v závislosti na typu arytmie a dalších okolnostech. Někdy mohou tyto léky zvýšit symptomatologii a mít nežádoucí vedlejší účinky, proto by měl lékař dítě pečlivě sledovat.
- Pacemaker. Kardiostimulátor je zařízení napájené baterií, které se implantuje do těla pacienta (v blízkosti klíční kosti) chirurgickým zákrokem. Kardiostimulátor je připojen k srdci pomocí drátu a dokáže rozpoznat, zda je tep příliš pomalý, a vysílá elektrické signály k jeho zrychlení.
- Defibrilátory. Malý, baterií napájený implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD) je chirurgicky implantován v blízkosti klíční kosti. Vodiče vedou od defibrilátoru k srdci. ICD detekuje okamžiky, kdy má srdce nebezpečně rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus, a vyšle elektrický signál k obnovení normální srdeční frekvence.
- Katetrová ablace. Do žíly v noze se zavede katétr (dlouhý tenký drát) a zavede se k srdci. Mnoho arytmií je způsobeno mikroskopickými abnormalitami v srdečním svalu. Jakmile je lokalizována oblast srdce způsobující arytmii, katétr zahřeje nebo zmrazí vadné svalové buňky a zničí je.
- Operace. Operace se obvykle doporučují pouze v případě, že všechny ostatní možnosti selhaly. Dítěti bude podána anestezie a chirurg odstraní tkáň, která arytmii způsobuje.
Lékař může určit, zda je srdeční frekvence abnormálně rychlá nebo abnormálně pomalá, v závislosti na situaci dané osoby. Například starší dítě nebo dospělý s pomalou srdeční frekvencí může mít příznaky, když jeho srdeční frekvence klesne pod 50 tepů za minutu. Sportovci, kteří tvrdě trénovali, však mívají ještě nižší srdeční frekvence, které nejsou považovány za abnormální, protože nezpůsobují příznaky.
Typy arytmií
Existuje několik typů arytmií:
Předčasný stah síní (PAC) a předčasný stah komor (PVC)
Předčasné stahy jsou obvykle považovány za méně závažné arytmie. Můžete si všimnout chvění nebo pulzování na hrudi, které je způsobeno předčasným rytmem nebo rytmem navíc. PAC a PVC jsou velmi časté a dochází k nim, když máte pocit, že vám srdce „přeskočilo“. Ve skutečnosti srdce ve skutečnosti nevynechává úder, ale spíše udělá úder navíc. Občasné předčasné údery jsou běžné a považují se za normální, ale v některých případech mohou být známkou zdravotního problému nebo základního onemocnění srdce.
Tachykardie
Tachykardie je abnormálně rychlý srdeční tep. Existují dva různé typy tachykardie: supraventrikulární a komorová:
Bradikardie
Bradykardie je abnormálně pomalý srdeční tep. Bradykardie mohou být způsobeny:
Diagnostika arytmií
Lékaři používají k diagnostice arytmií několik nástrojů. Je velmi důležité znát anamnézu svého dítěte a poskytnout tyto informace svému lékaři. Na základě této anamnézy a výsledků fyzikálního vyšetření lékař zahájí hodnocení.
Pokud je podezření na arytmii, lékař nařídí elektrokardiogram (EKG), který změří elektrickou aktivitu srdce. Při tomto testu, který je zcela bezbolestný, si dítě lehne a na jeho kůži se pomocí lepidla připevní malé kovové podložky (tzv. elektrody). Elektrody jsou připojeny k vodičům připojeným k EKG přístroji. Elektrické signály ze srdce se zaznamenávají po krátkou dobu, obvykle jen 10 sekund. Tyto informace jsou odeslány do počítače, kde jsou interpretovány a vyneseny do grafu.
Lze doporučit následující typy EKG:
Léčba arytmií
Mnoho arytmií není třeba léčit. Pro ty, kteří tak činí, jsou k dispozici následující možnosti:
Kdy zavolat lékaře
Mnoho arytmií je nezávažných. Některé však mohou naznačovat vážnější problém. Pokud má vaše dítě příznaky arytmie, zavolejte lékaře.