Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) Toolkit

Overview

The Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) tool is a brief validated tool for use among both youth and adults. The Joint Commission approves the use of the ASQ for all ages. Další materiály, které pomáhají při provádění screeningu sebevražedného rizika, jsou k dispozici v souboru nástrojů The Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) Toolkit, což je bezplatný zdroj pro použití ve zdravotnických zařízeních (pohotovost, lůžková lékařská/chirurgická oddělení, ambulance/primární péče), který může poskytovatelům pomoci úspěšně identifikovat osoby ohrožené sebevraždou. Sada nástrojů ASQ se skládá z verzí pro mládež a pro dospělé, protože některé materiály zohledňují vývojové aspekty.

Sada ASQ je soubor čtyř screeningových otázek, jehož administrace trvá 20 sekund. Ve studii NIMH bylo na základě kladné odpovědi na jednu nebo více ze čtyř otázek identifikováno 97 % mladých lidí (ve věku 10 až 21 let) ohrožených sebevraždou. Pod vedením NIMH nyní výzkumná studie na více místech prokázala, že dotazník ASQ je platným screeningovým nástrojem i pro dospělé pacienty. Tím, že umožňuje včasnou identifikaci a posouzení zdravotnických pacientů s vysokým rizikem sebevraždy, může soubor nástrojů ASQ sehrát klíčovou roli v prevenci sebevražd.

Úvod

Sebevraždy jsou celosvětovým problémem veřejného zdraví a hlavní příčinou úmrtí napříč věkovými skupinami po celém světě. Sebevražda je také hlavním problémem veřejného zdraví ve Spojených státech, kde je sebevražda druhou nejčastější příčinou úmrtí mladých lidí ve věku 10-24 let. Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) spáchalo v roce 2018 sebevraždu více než 48 000 mladých osob. Ještě častější než smrt sebevraždou jsou pokusy o sebevraždu a sebevražedné myšlenky.

Vyšetření rizika sebevraždy

Včasné odhalení je zásadní preventivní strategií. Většina osob, které zemřou sebevraždou, navštíví poskytovatele zdravotní péče během několika měsíců před svou smrtí. To představuje obrovskou příležitost k identifikaci ohrožených osob a jejich propojení se zdroji duševního zdraví. Většina zdravotnických zařízení však riziko sebevraždy nevyšetřuje. V únoru 2016 vydala Joint Commission, akreditační organizace pro zdravotnické programy v nemocnicích po celých Spojených státech, upozornění na sentinelovou událost, ve kterém doporučuje, aby všichni pacienti ve všech zdravotnických zařízeních (lůžková oddělení nemocnic, ambulantní praxe, oddělení pohotovosti) byli vyšetřováni na riziko sebevraždy. Používání platných nástrojů pro screening rizika sebevraždy, které byly testovány ve zdravotnickém prostředí a u mládeže, pomůže lékařům přesně odhalit, kdo je ohrožen a kdo potřebuje další intervenci.

O nástroji

Na počátku roku 2008 vedlo NIMH studii na více místech s cílem vyvinout a ověřit nástroj pro screening rizika sebevraždy u mládeže ve zdravotnickém prostředí nazvaný Ask Suicide-Screening Questions (ASQ). V roce 2014 byla zahájena další vícemístná výzkumná studie s cílem ověřit ASQ mezi dospělými. Dotazník ASQ se skládá ze čtyř otázek typu ano/ne a jeho administrace trvá pouhých 20 sekund. Screening identifikuje osoby, které vyžadují další posouzení duševního zdraví/bezpečnosti sebevraždy.

Pro zdravotnická zařízení je jednou z největších překážek screeningu otázka, jak účinně a efektivně zvládnout pacienty, u nichž je screening pozitivní. Před zahájením screeningu rizika sebevraždy bude muset mít každé zařízení připravený plán, jak zvládat pacienty, u nichž bude screening pozitivní. Sada nástrojů ASQ byla vytvořena s cílem pomoci s tímto plánem řízení a pomoci při provádění screeningu rizika sebevraždy a poskytnout nástroje pro řízení pacientů, u nichž bylo zjištěno riziko sebevraždy.

Použití sady nástrojů

Sada nástrojů Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) je určena pro screening zdravotnických pacientů ve věku od 8 let na riziko sebevraždy Vzhledem k tomu, že neexistují žádné nástroje ověřené pro použití u dětí mladších 8 let, doporučuje se v případě podezření na riziko sebevraždy u mladších dětí místo screeningu provést úplné vyšetření duševního zdraví. Dotazník ASQ je zdarma a je k dispozici ve více jazycích.

Při screeningu mládeže se doporučuje provádět screening bez přítomnosti rodiče/opatrovníka. Pokyny k žádosti, aby rodič/opatrovník během screeningu opustil místnost, naleznete v ošetřovatelském skriptu. Pokud rodič/opatrovník odmítne odejít nebo dítě trvá na tom, aby zůstal, proveďte screening za přítomnosti rodiče/opatrovníka. U všech pacientů by měli být všichni ostatní návštěvníci v místnosti požádáni, aby během screeningu opustili místnost.

Co se stane, pokud je screening pozitivní?

Pacienti, u kterých je screening ASQ pozitivní z hlediska rizika sebevraždy, by měli podstoupit krátké bezpečnostní posouzení sebevraždy (BSSA), které provede vyškolený klinický pracovník (např. sociální pracovník, zdravotní sestra, asistent lékaře, lékař nebo jiný klinický pracovník v oblasti duševního zdraví), aby určil, zda je nutné komplexnější posouzení duševního zdraví. BSSA by mělo být stručné a mělo by být vodítkem pro další postup v každém prostředí. Každému pacientovi s pozitivním výsledkem screeningu, bez ohledu na jeho dispozici, by měl být předán seznam zdrojů pro pacienty.

Soubor nástrojů ASQ je uspořádán podle zdravotnického prostředí, ve kterém bude použit: oddělení urgentního příjmu, lůžkové lékařské/chirurgické oddělení a ambulance primární péče a specializované kliniky. S dotazy týkajícími se materiálů sady nástrojů nebo provádění screeningu rizika sebevraždy se obracejte na: Lisa Horowitz, PhD, MPH na [email protected] nebo Debbie Snyder, MSW na [email protected].

Mládež
Pobočka urgentního příjmu (ED/ER)
Lůžkové lékařské/chirurgické oddělení
Automatická primární péče/specializované kliniky

Dospělí
Pobočka urgentního příjmu (ED/ER)
Lůžkové lékařské/chirurgické oddělení
Automatická primární péče/specializované kliniky

*Poznámka: Následující materiály zůstávají stejné ve všech zdravotnických zařízeních. These materials can be used in other settings with youth (e.g. school nursing office, juvenile detention centers).

Translations of the ASQ Screening Tool

Suicide Prevention Resources

National Suicide Prevention Lifeline
1-800-273-TALK (8255)
Spanish/Español: 1-888-628-9454

Crisis Text Line
Text HOME to 741-741

Suicide Prevention Resource Center

National Institute of Mental Health

Substance Abuse and Mental Health Services Administration