Asymptomatické vylučování viru Herpes Simplex (HSV) v ústní dutině
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Abstrakt
Cíl: Zjistit, jaká je situace v dutině ústní a v dutině břišní: Cílem této studie bylo zjistit míru vylučování viru herpes simplex (HSV) z dutiny ústní, protože nedávné studie naznačují, že vylučování je častější, než se původně uvádělo. Byly zkoumány faktory, které by mohly ovlivnit míru a délku vylučování viru HSV z dutiny ústní.
Metody: Stávající epidemiologické údaje z 22 zpráv o vylučování HSV od více než 3 500 osob byly analyzovány s ohledem na demografické údaje, četnost odběru vzorků a metodické testy.
Výsledky: HSV-1 byl v ústní dutině asymptomatických osob detekován s vyšší pravděpodobností než HSV-2 (poměr šancí 7,5, 95% interval spolehlivosti 4,4-12,8; P
Závěr: Nejméně 70 % populace vylučuje HSV-1 asymptomaticky alespoň jednou měsíčně a zdá se, že mnoho jedinců vylučuje HSV-1 více než šestkrát měsíčně. Vylučování HSV-1 je přítomno na mnoha intraorálních místech, po krátkou dobu, v počtu kopií dostatečném pro přenos a dokonce i u séronegativních jedinců. The dental implications of these findings are discussed.
Komentář
Herpes simplex virus (HSV) je významný lidský patogen infikující většinu jedinců v raném věku, převážně na slizničních površích po expozici infikovaným sekretům. Podílí se na řadě onemocnění, včetně labiální a stomatitidy, oslepující keratitidy a vzácně i encefalitidy. Podle údajů má více než 70 % dospělých neutralizační protilátky a slouží jako rezervoár viru. Autoři provedli vynikající systematický přehled míry vylučování HSV z dutiny ústní. Asymptomatické vylučování je obecně definováno jako přítomnost HSV při absenci klinických lézí. Na základě tohoto přehledu je frekvence vylučování HSV při počtu virů dostatečném k přenosu výrazně vyšší, než by většina kliniků předpokládala. Tyto vysoké frekvence asymptomatického vylučování naznačují, že HSV-1 není během latence tak spící, jak se dříve předpokládalo. To se promítá do skutečnosti, že i bez klinických lézí jsou zubní lékař, dentální hygienistka a asistentka v křesle ohroženi. Tyto údaje zdůrazňují důležitost důsledného dodržování správných postupů kontroly infekce (ochrana očí, rukavice, maska) při provádění běžných stomatologických vyšetření a zákroků. Je třeba vyvinout veškeré úsilí k minimalizaci rozstřiků a stříkanců ústních tekutin, a to i v případě nepřítomnosti HSV lézí v dutině ústní. Také zdravotní stavy, např. imunosuprese a traumatické chirurgické zákroky v dutině ústní, zvyšují pravděpodobnost vylučování viru v dutině ústní.
O autorovi
Howard E. Strassler, DMD
Profesor a ředitel oddělení operačního zubního lékařství
Katedra endodoncie, protetiky a operačního zubního lékařství
University of Maryland Dental School
Baltimore, Maryland