Autologní neboli „laloková“ rekonstrukce

Autologní rekonstrukce (někdy nazývaná autogenní rekonstrukce) využívá k vytvoření tvaru prsu tkáň – kůži, tuk a někdy i svaly – z jiného místa na těle. Tkáň (nazývaná „lalok“) obvykle pochází z břicha, zad, hýždí nebo vnitřní strany stehen a slouží k vytvoření rekonstruovaného prsu.

Tkáň může být zcela oddělena od původních cév a vyzvednuta a přemístěna na nové místo v hrudníku. Tento postup se často označuje jako „volný lalok“. Nebo může tkáň zůstat připojena ke svým původním cévám a přesunuta pod kůži do vašeho hrudníku. To se často označuje jako „pediklovaný lalok“. U obou typů je tkáň vytvarována do tvaru prsu a přišita na místo.

Protože jsou pedikované laloky na trhu déle a jejich provedení je jednodušší, bývají dostupnější. Volné laloky vyžadují, aby váš plastický chirurg měl dovednosti v mikrochirurgii, která zahrnuje připojení cév z tkáňového laloku k cévám v oblasti hrudníku tak, aby nový prs byl dostatečně prokrven. Ne všichni chirurgové jsou v tomto typu operace vyškoleni.

Rekonstrukce prsu pomocí tkáně z jiného místa na těle je oblíbená, protože obvykle vydrží celý život. Implantáty se obvykle musí vyměnit po 10 nebo 20 letech. Také tkáň na břiše, hýždích a horní části stehen je velmi podobná prsní tkáni, tvoří dobrou náhradu a může působit zcela přirozeně. Stejně jako u rekonstrukce pomocí implantátů však bude nový prs málo citlivý, pokud vůbec nějaký.

Můžete podstoupit lalokovou rekonstrukci současně s mastektomií (okamžitá rekonstrukce), po mastektomii a dalších zákrocích (odložená rekonstrukce), nebo můžete mít etapový přístup, který spočívá v tom, že část rekonstrukčních operací se provede současně s mastektomií a část až po ní (odložená-bezprostřední rekonstrukce).

V této sekci si můžete přečíst více informací o různých lalokových postupech. Iniciály v níže uvedených názvech odkazují na konkrétní zdroj tkáně.

Lapová rekonstrukce s použitím tkáně z břicha (břicha, bříška):

• DIEP Flap
• SIEA Flap
• TRAM Flap

Mnoho žen je spokojeno s rekonstrukcí prsu s použitím břišní tkáně, protože je to podobné, jako kdyby si nechaly zrekonstruovat prsa pomocí břišní plastiky.

Lap rekonstrukce s použitím tkáně ze zad:

• Latissimus Dorsi Flap: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/“hybrid“ flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/“Hybrid“ GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Pokud jste štíhlá, nemusíte mít na břiše dostatek tkáně navíc pro lalok TRAM, DIEP nebo SIEA a lékař vám může doporučit lalok GAP, TUG, PAP nebo latissimus dorsi. Latissimus lalok se téměř vždy kombinuje s implantátem. Specializovaná centra mohou být schopna použít více malých laloků pro jeden nebo oba prsy u žen, které jsou štíhlé a chtějí se vyhnout použití implantátů. Tyto stohované nebo „hybridní“ laloky (stohovaný DIEP, Body Lift Perforator a stohovaný GAP lalok) mohou často vytvořit dostatečný objem pro ženy, které jsou velmi hubené. Nejsou však běžně dostupné.
• Velikost prsou: Pokud jsou vaše prsa velká, možná budete muset použít dárcovské místo, které má nejvíce dostupné tkáně navíc. V případě potřeby lze k dodání většího objemu použít skládané nebo „hybridní“ techniky. Nebo lze lalokovou rekonstrukci kombinovat s implantátem.
• Zda plánujete otěhotnět: Pokud plánujete po rekonstrukci prsou otěhotnět, možná nebudete moci podstoupit TRAM lalok, protože roztahování břicha během těhotenství může příliš zatěžovat břišní stěnu a řez vedený za účelem odstranění tkáně laloku. Při operaci TRAM laloku se však využívá část spodního břišního svalu. DIEP nebo SIEA lalok využívající pouze břišní tkáň (bez svalu) může poskytnout příznivější břišní stěnu pro těhotenství po rekonstrukci. Mnoho žen po těchto operacích prodělalo zdravé, bezproblémové těhotenství. Můžete také použít tkáň z jiného dárcovského místa, například z hýždí nebo stehen.
• Nemocnice a plastičtí chirurgové ve vašem okolí: Rekonstrukce lalokem vyžaduje speciální chirurgické techniky, včetně mikrochirurgických zákroků k opětovnému připojení cév laloku po jeho umístění do hrudníku, a ne všichni chirurgové s nimi mají zkušenosti. Pokud máte silný zájem o lalokovou rekonstrukci, možná budete muset provést určitý průzkum, abyste našli chirurgy a zařízení, která nabízejí to, co chcete. Váš lékař vám může doporučit plastické chirurgy, kteří se specializují na určité typy rekonstrukcí. Pokud musíte kvůli této operaci cestovat do větší vzdálenosti, poraďte se se svou pojišťovnou, abyste se ujistili, že vám zákrok uhradí.

Věci, které je třeba vědět o lalokové rekonstrukci: Fyzické účinky jednotlivých typů autologní rekonstrukce jsou velmi individuální s ohledem na vaše tělo, rozsah pohybu, fyzickou sílu a běžné každodenní aktivity.

• Pamatujte, že během hojení po operaci se budou současně hojit nejméně dvě a možná čtyři oblasti těla – váš rekonstruovaný prs (prsy) a místo (místa) dárcovské tkáně, v závislosti na tom, zda se rekonstruuje jeden nebo oba prsy současně. U některých žen může být současně provedena také biopsie sentinelové uzliny nebo disekce axilárních uzlin, což znamená další řez.
• U všech typů rekonstrukce (implantát a lalok) neexistuje možnost „jeden a hotovo“: Téměř vždy je nutná pozdější operace k provedení úprav, někdy nazývaná „dokončovací práce“. Příkladem může být rekonstrukce bradavky, změna tvaru laloku, odstranění přebytečného tuku z dárcovského místa nebo změna polohy implantátu. Obvykle není žádná z těchto úprav nezbytně nutná, proto se poraďte se svým chirurgem o svých preferencích.
• Pokud přiberete nebo zhubnete, velikost rekonstrukčního laloku se může měnit spolu se zbytkem vašeho těla. Prs(y) se zvětší nebo zmenší podle toho, jak se mění vaše tělo.
• Lap rekonstrukce lépe snáší radioterapii než samotné implantáty. Pokud je součástí vašeho léčebného plánu ozařování, nezapomeňte se o tom poradit se svým plastickým chirurgem.
• Jakmile je k vytvoření laloku použita tkáň, nelze tkáň ze stejné oblasti v budoucnu znovu použít.

Mohlo by vám pomoci promluvit si s někým, kdo podstoupil typ rekonstrukce, kterou chcete, o jejím rozhodovacím procesu, jejích lékařích a spokojenosti s výsledky. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, or regularly examining your breasts on your own, can be an important way to…

• Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negative Breast Cancer

  Triple-negative breast cancer is cancer that tests negative for estrogen receptors, progesterone…

How does this work? Learn more