BI-RADS 4C nebo 5 na ultrazvuku? Jděte rovnou na biopsii
Autor: Kate Madden Yee, AuntMinnie.com staff writer
29. listopadu 2018
CHICAGO – Podle výzkumu, který byl v úterý prezentován na výročním zasedání RSNA, je u lézí prsu klasifikovaných na screeningovém ultrazvuku jako BI-RADS 4C a 5 vhodné rovnou naplánovat biopsii.
Výsledky se zabývají dlouho řešenou otázkou, které kategorie BI-RADS na screeningovém ultrazvuku prsu by měly vést k dalšímu zobrazování, sledování nebo biopsii, sdělila účastníkům zasedání přednášející Dr. Wendie Bergová z University of Pittsburgh.
Studie je součástí tříleté studie, která porovnává DBT a doplňkový ultrazvuk se samotným DBT; Bergová prezentovala předběžné údaje ze dvou z těchto let. Dvouleté údaje zahrnovaly 5 689 asymptomatických žen ve věku 40 až 74 let, které podstoupily digitální tomosyntézu prsu (DBT) a ruční screeningový ultrazvuk prováděný technologem ve třech centrech – v jednom akademickém a dvou soukromých.
„Na rozdíl od studie provádějí v této studii ultrazvuk technologové, což odráží realitu klinické praxe v této zemi,“ uvedl Berg.
Dva radiologové nezávisle na sobě přezkoumali každou sadu DBT/ultrazvuku. Kdykoli bylo před dalším ročním screeningem doporučeno další zobrazovací vyšetření, čtenáři zaznamenali „konečné“ hodnocení BI-RADS (kategorie 3, 4A, 4B, 4C nebo 5).
Z 8 151 ultrazvukových vyšetření během prvních dvou let studie bylo odvoláno 5,6 %. Míra odvolání byla vyšší v prvním roce, a to 6,1 % z 5 589 ultrazvuků, než ve druhém roce, kdy činila 4,3 % z 2 462 ultrazvuků. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.
Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.
| BI-RADS category results from screening ultrasound | ||||||
| BI-RADS category | Percentage of total cohort (8,151) | Directed to immediate additional targeted ultrasound | Directed to 6-month follow-up | Reassessed to BI-RADS 2 or 3 at recall | Biopsies | Cancers detected |
| 3 (209 women) | 2.6% | 55% | 45% | — | 9.6% | 1% |
| 4A (153 women) | 1.8% | — | — | 42.4% | 56.2% | 1.3% |
| 4B (60 women) | 0.7% | — | — | 26.7% | 77.7% | 6.7% |
| 4C (11 women) | 0.1% | — | — | — | 100% | 63.6% |
| 5 (9 women) | 0.1% | — | — | — | 100% | 100% |
The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.
These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.
„BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,“ she concluded.
Jak lze zabránit zbytečnému stahování z vyšetření ABUS?Automatický ultrazvuk prsu (ABUS) může přinést nižší míru stahování než ruční ultrazvuk, ale ke zbytečnému stahování stále dochází – a je důležité, aby…
Jak se daří ženám, u nichž je rakovina prsu zjištěna pomocí USG?Ženy, u nichž je rakovina prsu zjištěna pomocí screeningového ultrazvuku, mají obecně dobré výsledky, ale u některých dochází k recidivě rakoviny. Jihokorejské…
Může automatický ultrazvuk prsu zvládnout screening?I když může odhalit o něco méně necystických lézí než ruční ultrazvuk prováděný radiology, může automatický ultrazvuk prsu stále sloužit…
AIUM: Při americkém screeningu denzních prsů záleží na zkušenostechNEW YORK CITY – Ultrazvukový screening prsů u žen s denzními prsy může odhalit invazivní nádory, které nejsou vidět na mamografii, a výkonnost se zlepšuje…
Dobré, špatné a ošklivé o ultrazvukovém vyšetření prsuPři screeningu rakoviny prsu bývají nejproblematičtější ženy s hustými prsy nebo abnormalitami tkáně, ale ultrazvukové vyšetření prsu…