Bláznivé povídání:

Toto je Crazy Talk: Co je OCD a jak se liší od generalizované úzkosti? Dylan Finch: Sloupek pro upřímné rozhovory o duševním zdraví s advokátem Samem Dylanem Finchem. Není sice certifikovaným terapeutem, ale má celoživotní zkušenosti s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD). Máte otázky? Ozvěte se a možná se objevíte: [email protected]

Ahoj Same, většinu života jsem bojoval s nějakou formou úzkosti. V různých obdobích mi byla diagnostikována obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a generalizovaná úzkostná porucha (GAD). Rozdílům však příliš nerozumím. V čem se liší a je možné mít obě poruchy?“

Tato otázka je (jak říkají mladí lidé) „extrémně m*dná“.

Jako člověk, který byl několikrát chybně diagnostikován, než jsem mohl s jistotou říct: „Žiji s obsedantně-kompulzivní poruchou,“ jsem až příliš dobře obeznámen s tím, jak se snažím rozebrat nuance obsedantně-kompulzivní poruchy.

I když jsou obě úzkostné poruchy, generalizovaná úzkost (GAD) a OCD se liší v několika dost důležitých věcech. Konkrétně se liší v těchto třech oblastech:

• obsah vaší úzkosti
• „lepkavost“ vašich myšlenek
• zda se jedná o rituály a nutkání

Začněme tím hlavním rozdílem:

U OCD jsou naše úzkosti z velké části iracionální. Většina úzkostí je iracionální, ale u OCD je ve srovnání s nimi rozhodně o něco více „mimo“.

Jsme posedlí nepravděpodobnými, zcela konkrétními a dokonce bizarními věcmi. Dostanu vzácnou nemoc, když se toho dotknu? Co když tato násilná myšlenka znamená, že někoho zabiju? Co když se zamiluju do svého psychiatra?“

Mluvil jsem s Tomem Corboyem, licencovaným psychoterapeutem a výkonným ředitelem OCD centra v Los Angeles – tedy v podstatě s odborníkem na toto téma -, který zdůraznil, že pro člověka s OCD „to nejsou jen náhodné prchavé myšlenky, ale spíše opakované myšlenky, které způsobují velké utrpení právě proto, že tyto myšlenky jsou v rozporu s pravým já postiženého“.

A to je rozhodující část. Při OCD jsou úzkosti v nesouladu s tím, jak si člověk o sobě myslí.

Představte si OCD spíše jako konspirační teorii: kdy výsledek nebo závěr, který nabízí, je téměř nemožný nebo zcela obskurní. Například jako obhájce duševního zdraví jsem měl posedlost „vymýšlet si“ své duševní nemoci, obával jsem se, že jsem svou kariéru postavil na promyšlené lži, o které jsem ani nevěděl, že ji říkám.

Logicky jsem věděl, že to nedává smysl. Ale můj mozek se na to přesto upnul a nechal mě ve stavu paniky, která zasahovala do mého života.

OCD se často upíná na některé z našich nejhlubších strachů. V mém případě to bylo lhaní lidem, na kterých mi záleží (mým čtenářům), a manipulace s nimi, aniž bych to měla v úmyslu.

Tato disonance (způsobená vtíravými myšlenkami, o nichž jsem hovořil v předchozím sloupku Crazy Talk) je velkou součástí toho, co činí tuto poruchu tak velmi bolestivou. V mnoha ohledech se skutečně jedná o noční můru v bdělém stavu.

Generalizovaná úzkost se naproti tomu obvykle týká obav z reálného světa. Neuspěji při této zkoušce? Dostanu tuhle práci? Zlobí se na mě kamarádka?“

GAD si bere věci, které se dějí ve vašem životě, a ráda vám připomíná nejhorší možný scénář, jak by to mohlo dopadnout, což způsobuje nadměrné a vysilující obavy.

Je to původní příchuť úzkosti, agresivně vystupňovaná.

Anekdoticky mnoho lidí poznamenává, že dalším rozdílem mezi GAD a OCD je to, jak „lepkavá“ je jejich úzkost

Lidé s GAD mají tendenci přeskakovat během dne z jedné úzkosti na druhou (nebo mají celkový pocit zahlcení), zatímco někdo s OCD je spíše posedlý určitou úzkostí (nebo několika z nich) a věnuje jí nadměrnou pozornost.

Neznepokojovalo by mě jen tak něco – alespoň ne nefunkčním způsobem. Ale mohu se na hodiny fixovat na nějaký mentální fidget spinner a být jím posedlý způsobem, který všem ostatním připadá svévolný nebo směšný.

Jinými slovy:

Velký rozdíl však spočívá v tom, zda jsou přítomny kompulze

Kompulze mohou být viditelné nebo mentální, ale nejdůležitější je, že jsou přítomny u OCD – nikoli u GAD.

Kompulzí je tolik, kolik je lidí s OCD – jejich hlavním rysem je, že jde o chování, které má sice za cíl sebeuklidnění a zmírnění pochybností, ale ve skutečnosti cyklus posedlosti dále podněcuje.

Příklady kompulzí

• Viditelné: klepání na dřevo, mytí rukou, kontrola kamen, dotýkání se nebo nedotýkání se určité věci
• Mentální: počítání kroků, přehrávání rozhovorů v hlavě, opakování zvláštních slov nebo frází, dokonce i snaha „neutralizovat“ špatné myšlenky dobrými myšlenkami
• Seznam by mohl pokračovat! Podívejte se na seznam testů OCD Centra v Los Angeles, kde najdete další.

Vyvstává otázka:

Jestliže jsou obě poruchy úzkostné, záleží na těchto rozdílech?

Co se týče léčby, ano, záleží. Protože léčba, která pomáhá někomu s GAD, nemusí být stejně účinná pro někoho s OCD, a proto je stanovení správné diagnózy velmi důležité.

Představte si jako příklad dva lidi – jednoho s GAD a druhého s OCD – kteří oba pociťují úzkost ze svých vztahů a z toho, zda jsou dobrými partnery.

Typicky se lidem s GAD říká, aby se zaměřili na zpochybnění myšlenek vyvolávajících úzkost (Corboy to označuje jako kognitivní restrukturalizaci, což je forma CBT). To znamená, že by pracovali na zpochybňování svých myšlenek, aby si snad uvědomili, v čem jsou dobrými partnery, a zabývali se tím, jak mohou na těchto silných stránkách stavět.

Pokud byste však tento přístup použili na někoho s OCD, mohl by začít nutkavě žádat o opakované potvrzení, že je dobrým partnerem. V tomto případě se pak klient může nutkavě zaměřit na to, aby méně reagoval na myšlenku, že možná není dobrým partnerem, a naučit se žít s pochybnostmi.

Lidé s OCD naopak potřebují jiný přístup, který jim pomůže s jejich kompulzemi.

Corboy vysvětluje, že nejúčinnější léčba OCD se nazývá prevence expozice a reakce (ERP). Jedná se o opakované vystavování obávaným myšlenkám a situacím ve snaze desenzibilizovat klienta, přičemž konečným výsledkem je snížení úzkosti a četnosti myšlenek a kompulzí (nebo jinak řečeno, „znudění“ samotnou obsesí).

Proto se rozlišování stává rozhodující součástí zlepšení stavu. Tyto poruchy si mohou být podobné, ale uzdravení vyžaduje odlišný přístup.

Rozlišit tyto poruchy může nakonec jen zkušený klinik

Najděte si takového, který se pokud možno specializuje na OCD, aby vám pomohl.

Podle mých zkušeností zná mnoho kliniků pouze stereotypní projevy OCD, a proto je poměrně často chybně diagnostikována. (Za zmínku také stojí, že někteří lidé mají OBĚ poruchy, nebo mají jednu, ale s některými rysy té druhé! V takovém případě může klinický lékař, který se vyzná v úskalích OCD, pomoci vnést do vašeho léčebného plánu více nuancí)

V podstatě šest let mi byla nesprávně diagnostikována bipolární porucha, a dokonce i hraniční porucha osobnosti. Smutnou pravdou je, že OCD je stále velmi špatně chápána, a to i v lékařské komunitě.

To je také důvod, proč lidi tak často odkazuji (pro materiály ke čtení a pomoc s diagnostikou) na OCD centrum v Los Angeles. Takto ošemetná porucha vyžaduje promyšlené zdroje, které odrážejí nesčetné způsoby, jakými lidé tento stav prožívají. (A kupte si tuto knihu. Vážně. Je to ten nejkonkrétnější a nejobsáhlejší zdroj informací.)

Abych to shrnul, tady je moje nejlepší rada: Udělejte si domácí úkoly a co nejdůkladnější průzkum. A pokud máte pocit, že OCD je pravděpodobná diagnóza, vyhledejte odborníka (pokud je to možné), který má pevný přehled o tom, co tato porucha je.

Máte na to.

Sam

Sam Dylan Finch je předním obhájcem duševního zdraví LGBTQ+, který získal mezinárodní uznání díky svému blogu Let’s Queer Things Up!, který se poprvé stal virálním v roce 2014. Jako novinář a mediální stratég Sam hojně publikuje na témata jako duševní zdraví, transgenderová identita, zdravotní postižení, politika a právo a mnoho dalších. Díky svým kombinovaným zkušenostem v oblasti veřejného zdraví a digitálních médií Sam v současné době pracuje jako sociální redaktor na Healthline.