Bookshelf

Klinický význam

Lymfadenopatie

Zduření lymfatických uzlin obvykle ukazuje na infekci způsobenou bakteriemi nebo viry. Zduření tříselných lymfatických uzlin může znamenat infekci oblastí dolní části těla. Jednou z více znepokojujících příčin tříselné lymfadenopatie jsou sexuálně přenosné infekce. Sexuálně přenosné infekce, které se běžně projevují inguinální lymfadenopatií, jsou lymphogranuloma venereum, sekundární syfilis a chankroid způsobený Chlamydia trachomatis(L1-L3), Treponema pallidum a Haemophilus ducreyi.

Lymphogranuloma venereum

Lymphogranuloma venereum je onemocnění genitální oblasti způsobené gramnegativní bakterií Chlamydia trachomatis (sérovary L1, L2 a L3). Lymphogranuloma venereum postihuje především lymfatický systém a má tři stadia. Sekundární stadium lymfogranuloma venereum se může projevovat jednostrannou nebo oboustrannou citlivou tříselnou lymfadenopatií.

Syfilis

Syfilis je bakteriální infekce způsobená spirochetou Treponema pallidum. Klinický obraz sekundární syfilis se může projevovat difuzní lymfadenopatií spolu s horečkou, kožní vyrážkou a condylomata lata.

Chankroid

Chankroid je vzácné pohlavně přenosné onemocnění způsobené malou gramnegativní tyčinkou Haemophilus ducreyi. U padesáti procent infikovaných jedinců se objevuje citlivá tříselná lymfadenopatie spolu s vředy s exsudátem.

Lymfedém

Lymfedém je otok, který se obvykle objevuje na paži nebo noze v důsledku neschopnosti lymfatických cév dostatečně odvádět lymfatickou tekutinu. Poškození tříselné lymfatické uzliny se může projevit lymfedémem dolní končetiny. Lymfedém související s infekcí je častější v rozvojových zemích v tropických a subtropických oblastech. Wuchereria bancrofti je hlístice, o které je známo, že běžně způsobuje lymfedém dolní končetiny. Wuchereria bancrofti, přenášená komářím kousnutím, napadá lymfatické uzliny a způsobuje zánět a poškození lymfatických uzlin a lymfatického systému.

V rozvinutých zemích jsou příčiny lymfedému běžně způsobeny zhoubným onemocněním nebo léčbou zhoubného onemocnění. Léčba zahrnuje excizi zhoubných lymfatických uzlin za účelem diagnostiky a léčbu ozařováním.

Diagnostika rakoviny

Rakovina se může objevit v lymfatické uzlině jako primární ložisko rakoviny nebo se tam může rozšířit z jiného primárního ložiska. Rakovinné buňky jsou schopny migrovat lymfatickým systémem a skončit v lymfatické uzlině, která odvodňuje primární ložisko. U karcinomů, které se šíří lymfatickým systémem, se běžně šíří do regionální uzliny, než se rozšíří do další úrovně uzlin. Tyto bezprostřední regionální uzliny se nazývají sentinelové uzliny. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může biopsie nebo disekce sentinelové lymfatické uzliny, která odvodňuje zájmové místo, pomoci určit, zda rakovina metastázovala. Při nálezu rakovinné buňky ve strážní lymfatické uzlině může tato informace pomoci při stanovení stadia rakoviny a přímém způsobu léčby.

Mezi nejčastější nádory, které metastazují do tříselné lymfatické uzliny, patří dlaždicový karcinom vulvy, penisu a konečníku.

Rakovina vulvy

Vulva je oblast kůže obklopující močovou trubici a pochvu. Rakovina vulvy se častěji vyskytuje u žen po menopauze a může se projevovat bulkami nebo hrbolky a svěděním. Mezi další příznaky patří citlivost, krvácení a kožní změny. Přesná etiologie rakoviny vulvy není známa, ale některé faktory zvyšují riziko, že někdo rakovinou vulvy onemocní. Mezi tyto rizikové faktory patří vyšší věk, vystavení lidskému papilomaviru, kouření, oslabený imunitní systém a kožní onemocnění zahrnující vulvu.

Rakovina penisu

Rakovina penisu se nejčastěji vyskytuje v Asii, Africe a Jižní Americe. Rakovina penisu začíná jako malá léze na žaludu, která se liší vzhledem. Léze se může jevit jako útvar vyrůstající z kůže nebo bílý či načervenale zbarvený útvar. Mezi rizikové faktory patří neobřezanost a infekce lidským papilomavirem. Mezi další rizikové faktory patří fimóza v anamnéze, balanitida, chronický zánět, užívání tabáku, lichenická skleróza a špatná hygiena.

Rakovina konečníku

Rakovina konečníku je rakovina, která se vyskytuje v análním kanálu. U pacientů se může projevovat krvácením z konečníku, úbytkem hmotnosti, pocitem útvaru, citlivostí a svěděním. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk a infekce lidským papilomavirem.