Chirurgické odstranění prostaty

Možná podstoupíte chirurgické odstranění prostaty (radikální prostatektomii), pokud:

• vaše rakovina se nerozšířila mimo prostatu
• jste mladší a máte rychle rostoucí nádor (high grade tumor)
• jako součást léčby lokálně pokročilé nebo vysoce rizikové lokalizované rakoviny prostaty

Cílem operace radikální prostatektomie je vyléčení rakoviny prostaty. Jedná se o rozsáhlou operaci s některými možnými vedlejšími účinky. Pokud jste starší muž s pomalu rostoucí rakovinou prostaty, nemusí pro vás být tento typ operace nezbytný. Vaše rakovina totiž může růst tak pomalu, že je pravděpodobnější, že zemřete na stáří nebo z jiných příčin než na rakovinu prostaty.

Operace

Operaci podstoupíte v celkové anestezii. To znamená, že po celou dobu operace budete spát.

Chirurg vám odstraní prostatu, okolní tkáně a trubice, kterými proudí semeno (semenné váčky). Jedná se o radikální prostatektomii. Může také odstranit okolní lymfatické uzliny. To závisí na tom, jak pravděpodobné je, že máte v lymfatických uzlinách rakovinné buňky.

Nervově šetrná prostatektomie

Nervově šetrná operace je určena pro časnou rakovinu prostaty, která je uvnitř prostaty (lokalizovaná rakovina prostaty). Cílem této operace je vyhnout se nervům, které ovládají erekci.

Váš chirurg odřízne tkáň prostaty od nervových svazků, aniž by je poškodil. Pokud váš karcinom roste v blízkosti nervů, bude je muset odstranit. Je to proto, že vaše rakovina nebude vyléčena, pokud chirurg ponechá rakovinu a zároveň se bude snažit nervy ušetřit. Před operací se poraďte se svým chirurgem, zda byste mohli podstoupit tento typ operace.

Odstranění lymfatických uzlin

Během operace chirurg vyšetří prostatu a její okolí. Může odebrat některé lymfatické uzliny z oblasti mezi kyčelními kostmi (pánve). Jedná se o oboustrannou disekci pánevních lymfatických uzlin.

Váš chirurg odebere lymfatické uzliny v případě, že obsahují rakovinné buňky. Vyjmutí uzlin snižuje riziko, že se rakovina v budoucnu vrátí. Vašemu lékaři také pomůže rozhodnout, jakou další léčbu budete potřebovat.

Počet lymfatických uzlin, které vám chirurg odstraní, se liší v závislosti na riziku návratu rakoviny.

Jak chirurg provede vaši operaci

Radikální prostatektomii lze provést různými způsoby.

Otevřená operace

Váš chirurg obvykle provede řez v břiše (na břiše). Tomu se říká retropubická operace a po ní budete mít na břiše jednu jizvu.

Operace klíčovou dírkou

Operace klíčovou dírkou se také nazývá operace s minimálním přístupem nebo laparoskopická operace. Znamená to, že vám bude provedena operace bez nutnosti většího řezu v břiše.

Tento typ operace vám provede speciálně vyškolený chirurg ve specializovaných centrech. Chirurg provede několik malých řezů ve vašem břiše. Používá k tomu dlouhou trubici zvanou laparoskop.

Robotická operace

Někteří chirurgové používají robotický systém, který pomáhá při operaci klíčovou dírkou. Říká se mu také da Vinci operace. Speciálně vyškolený chirurg používá k operaci speciální stroj (robota). Tento typ operace není k dispozici ve všech nemocnicích ve Velké Británii, ale je stále běžnější.

Chirurg sedí kousek od vás a operaci vidí na zvětšené obrazovce. Robotický přístroj je vedle vás. Stroj má 4 ramena. Jedno rameno drží kameru a ostatní drží chirurgické nástroje. Chirurg ovládá ramena stroje, aby odstranil rakovinu.

Britské pokyny pro operace klíčovou dírkou

Národní institut pro zdraví a péči (NICE) vydal pokyny pro operace klíčovou dírkou. V nich se uvádí, že ji chirurgové mohou používat k odstranění rakoviny prostaty, ale musí:

• informovat lidi, kteří operaci podstupují, o rizicích a přínosech
• pečlivě je sledovat
• sbírat informace o všech problémech, které lidé mají, a podávat o nich zprávy

Výzkumníci zkoumají, zda je operace klíčovou dírkou stejně dobrá jako otevřená operace.