Co je lepší na výron zápěstí: Led nebo teplo?

Bez správné léčby může léčení podvrtnutého zápěstí trvat mnohem déle. Podvrtnutí zápěstí se dělí do tří stupňů, které se výstižně označují jako stupeň 1, stupeň 2 a stupeň 3. V případě podvrtnutí zápěstí se jedná o tzv. Výrony 1. stupně jsou nejlehčí, zatímco výrony 3. stupně jsou nejzávažnější.

Poznání složení zápěstí

Zápěstí je jednou z ústředních částí těla důležitých pro každodenní činnosti, a když si zápěstí poraníte, život se může velmi snadno zastavit. Je to z velké části způsobeno složením zápěstí, které je složitým propletencem osmi malých kostí (karpálních) a čtyř skupin vazů, které umožňují složité pohyby a jemné ovládání, které zápěstí poskytuje ruce. Nejčastěji poškozenými vazy v zápěstí jsou vazy, které spojují zápěstní kosti s vřetenní a loketní kostí, dlouhými kostmi předloktí, a nazývají se loketní/radiální postranní vazy, palmární/dorsální radiokarpální vazy a palmární ulnokarpální vazy.

Akutní podvrtnutí zápěstí & Léčba

Při poranění některého z těchto vazů, které se označuje jako akutní podvrtnutí, je prvním a nejdůležitějším krokem co nejdříve se postarat o léčbu tohoto zranění.
Prvním krokem bude okamžité přiložení ledu nebo něčeho studeného na zranění, aby se působilo proti otoku a snížil se zánět, který může léčbu ztížit. Ideální je v těchto situacích použít obvaz s lékařským ledem, ale v nouzi může fungovat i sáček kostek ledu nebo dokonce ikonický sáček mraženého hrášku.

Pokud můžete, najděte si něco, čím zápěstí omotáte, aby na něm studený předmět pevně držel a nemuseli jste ho přidržovat volnou rukou. Je důležité, aby byl studený obvaz pevně přitisknutý k zápěstí, ale ne tak pevně, aby způsobil bolest nebo přerušil krevní oběh v ruce. Pokud se tak stane, všimnete si ztmavnutí a změny barvy ruky a budete muset upravit těsnost obvazu.

V této fázi zranění se nedoporučuje jakékoli vystavování teplu, proto je pro mytí rukou, koupání a sprchování důležitá studená voda. Jakékoli teplo na čerstvý výron může působit proti působení studeného obkladu a způsobit obnovení zánětu spolu s bolestí a nepohodlím. V případě podvrtnutí 1. a 2. stupně (o nichž je pojednáno níže) je třeba v ledování pokračovat pouze tak dlouho, dokud zánět přetrvává, ale v závažnějších případech 3. stupně by se mohlo na poraněné zápěstí přikládat 3 až 4krát denně vždy na 15 až 20 minut, dokud nedojde k výraznému zmírnění zánětu a nepříjemných pocitů. Za níže uvedených okolností může být nutné následovat lékařský zákrok.

Chronické podvrtnutí zápěstí & Léčba

Pokud je podvrtnutí zápěstí důsledkem opakovaných pohybů, například těžké manuální práce nebo sportování, pak se tento typ podvrtnutí nazývá chronické podvrtnutí a způsob řešení tohoto typu je jiný než u úrazového neboli akutního podvrtnutí. V těchto případech, kdy otok ustoupí a bolest je menší, obvykle za několik dní, můžete začít používat teplé, vlhké ručníky k léčbě nyní zmenšeného zánětu a nepohodlí. Jak je uvedeno výše, ideálním nástrojem pro tento druh ošetření je lékařský tepelný obvaz, ale žínka namočená v teplé vodě, nebo dokonce navlhčený papírový ručník mohou splnit svou funkci, pokud je to jediné, co máte po ruce. Najděte si chvíli, kdy můžete v klidu sedět a odpočívat alespoň třicet minut, a teplý předmět si omotejte kolem zápěstí a nechte ho tam asi půl hodiny. Pokud obklad ztratí teplo, možná jej budete muset vyměnit, což je v pořádku, pokud je celková doba v teple alespoň doporučených třicet minut.

Vyvrtnutí zápěstí 1. stupně

Při vyvrtnutí 1. stupně jsou vazy zápěstí natažené, ale nedochází k jejich skutečnému přetržení, takže zůstávají neporušené. Jedná se o nejmírnější a nejběžnější formu výronu, která může vzniknout v důsledku tak jednoduché věci, jako je nesprávný tlak na zápěstí při jinak běžném každodenním úkonu, jako je například vstávání ze židle.

Vyvrtnutí zápěstí 2. stupně

Vyvrtnutí 2. stupně zahrnuje určité poškození vazů, vyžaduje delší léčbu a obvykle vede k určité ztrátě funkce, přinejmenším po dobu rekonvalescence.

Vyvrtnutí zápěstí 3. stupně

Vyvrtnutí 3. stupně jsou nejzávažnější a jsou obvykle důsledkem nějakého významného úrazu, například velmi tvrdého pádu na natažené zápěstí nebo těžkého pracovního či sportovního úrazu nebo vlastně čehokoli, co zápěstí ohrožuje. Tyto výrony 3. stupně vyžadují neustálé sledování a s největší pravděpodobností si vyžádají lékařský zákrok. Pokud utrpíte jeden takový výron a zdá se, že ledování nemá po jednom dni žádný účinek, budete muset navštívit lékaře, který provede diagnostické testy, aby určil rozsah zranění.

Rentgenové vyšetření také umožní lékaři zjistit závažnost zranění, protože v některých případech to, co se může jevit jako výron, může být vážnější zlomenina. Jedním z častých poranění, které se vyskytuje ve spojení s úrazovým podvrtnutím 3. stupně, je tzv. avulzní zlomenina, což je případ, kdy je vaz tak násilně odtržen od kosti, že s sebou vezme malý úlomek kosti.
Teplo může být užitečné pro zvýšení prokrvení dané oblasti, aby se usnadnilo hojení, ale nikdy by se nemělo používat u akutního poranění, které zahrnuje zánět. Teplo by se mělo používat pouze k léčbě chronické bolesti z napjatých svalů nebo bolavých kloubů. Teplo lze použít před nebo po namáhavé činnosti k uvolnění tkání nebo k prevenci bolestivosti. V případě úrazového podvrtnutí jsou nejdůležitější věci, které můžete udělat, označovány jako protokol RICE. RICE je zkratka pro Rest (odpočinek), Ice (led), Compression (komprese) a Elevation (elevace) a jedná se o čtyři nejdůležitější kroky při léčbě podvrtnutí zápěstí, ke kterému došlo v důsledku zranění. Pokud tyto kroky neslouží ke zmírnění všech bolestí a zánětů způsobených zraněním, které jste utrpěli, pak je možná na čase vyhledat odbornou lékařskou pomoc, protože se může jednat o větší problém.

Recap

1. Podvrtnuté zápěstí je třeba co nejdříve přiložit na zranění led. Tím se okamžitě začne snižovat otok. Může to být prostřednictvím sáčku s ledem nebo lépe ledovým obvazem omotaným kolem paže od dlaně k lokti. Led nebo ledový obvaz by měl být na výronu příjemný a obvaz by nikdy neměl být tak těsný, aby došlo k přerušení krevního oběhu.

2. Nejenže je tepelná léčba pro čerstvě podvrtnuté zápěstí nevhodná, zraněný by měl také učinit opatření, aby zranění nevystavoval žádnému teplu, například se chladněji sprchovat. Teplo může způsobit otok výronu a mít za následek větší nepohodlí, proto je třeba se jakémukoli vystavení vyhnout, dokud otok výronu nezmizí.

3. Po několika dnech, které uplynuly od zranění, může tepelná léčba pomoci snížit bolest vyvrtnutého zápěstí. Po opadnutí otoku přiložte na výron teplý vlhký ručník a nechte jej na zápěstí působit přibližně 30 minut.

4. Výron zápěstí je způsoben natažením nebo přetržením vazu. Někdy je vaz zcela přetržen, což má za následek výron 3. stupně. Led by měl být přiložen co nejdříve po vzniku zranění, aby se zmírnila bolest a otok způsobený poškozením tkáně. Prvních 48 hodin po zranění je z hlediska kontroly zánětu nejkritičtějších. Přikládejte led na poraněný kloub dvakrát až třikrát denně po dobu 15 až 20 minut, dokud nedojde ke znatelnému snížení bolestivosti, ale nepřikládejte led přímo na kůži, aby nedošlo k možnému poškození tkáně.

5. Teplo může být užitečné pro zvýšení prokrvení oblasti, aby se usnadnilo hojení, ale nikdy by se nemělo používat u akutního zranění, které zahrnuje zánět. Teplo by se mělo používat pouze k léčbě chronické bolesti z napjatých svalů nebo bolavých kloubů. Teplo lze aplikovat před nebo po namáhavé činnosti k uvolnění tkání nebo prevenci bolestivosti.

Jak vám může Dr. Knight pomoci při zranění zápěstí

Dr. Knight má více než dvacetileté zkušenosti s léčbou zranění zápěstí a horních končetin a výrony se počítají na desítky tisíc ošetřených. Díky svým ordinacím v Dallasu a Southlake je pro obyvatele Dallasu snadno dostupný. Pro ty, kteří jsou mimo město, je možné provést virtuální konzultaci. V případě podezření na podvrtnutí zápěstí provede nejprve fyzikální vyšetření. To zahrnuje anamnézu a fyzikální vyšetření, takže po vysvětlení, jak k podvrtnutí došlo a jaké mělo následky, mu bude jasné, zda se skutečně jedná o podvrtnutí, či nikoli. Následné fyzikální vyšetření lékaři prozradí, které vazy jsou při zranění postiženy, a také rozsah zánětu a bolesti.

Diagnostická zobrazovací vyšetření, jako je rentgenový snímek, ukáží, zda se jedná o zlomeninu, a magnetická rezonance pomůže získat vnitřní pohled na poškození měkkých tkání. Závažnější poranění zápěstí mohou zahrnovat zlomeniny skafoidní, lunátní, hamatní nebo trapézové kosti, které se musí léčit odlišně. U poraněného zápěstí se také často vyskytuje natržení TFCC, které se někdy může projevovat stejnými příznaky jako podvrtnutí. Závažnější zlomeniny loketní nebo vřetenní kosti v zápěstí je méně pravděpodobné zaměnit za podvrtnutí, ale vlasová zlomenina se nemusí projevovat tak silnou bolestí nebo posunem, takže i tato zranění jsou možná.