Co je příčinou CHOPN?

Všechny formy chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), včetně rozedmy plic a chronické bronchitidy, mají obecně původ ve vdechování dráždivých látek přenášených vzduchem.

Kouření a CHOPN

Hlavní příčinou CHOPN je kouření, i když onemocnět mohou i nekuřáci. Podle Americké plicní asociace může být až 90 % všech případů CHOPN způsobeno kouřením cigaret. (1)

Na druhou stranu údaje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že jeden ze čtyř Američanů s CHOPN nikdy nekouřil cigarety. (2)

Kouření a chronická bronchitida

Chronická bronchitida vzniká, když jsou průdušky – dýchací cesty, které přivádějí vzduch do plic a z plic – neustále podrážděné a zanícené.

Cigaretový kouř obsahuje tisíce chemických složek. Při vdechování cigaretového kouře tyto chemické látky dráždí a aktivují určité bílé krvinky (makrofágy) a buňky tvořící výstelku dýchacích cest (epitelové buňky).

To způsobuje, že buňky uvolňují různé typy cytokinů, což jsou malé signální bílkoviny, které způsobují zesílení výstelky dýchacích cest a jejich zánět. (3)

Přetrvávající zánět dýchacích cest způsobený cigaretovým kouřem může způsobit cyklus poškození a oprav, který mění strukturu dýchacích cest a zužuje je.

Cigaretový kouř také vyvolává kaskádový efekt, který vede k tomu, že některé buňky produkují více hlenu než obvykle.

Dráždivé látky navíc snižují počet a délku řasinek – vláskovitých výrůstků, které rychlým tlukotem posouvají částice, tekutinu a hlen dýchacími cestami.

Když řasinky nemohou vykonávat svou práci, hlen pokryje sliznici dýchacích cest a poskytne domov bakteriím, které mohou uvolňovat toxiny, jež podporují produkci hlenu a dále poškozují řasinky.

Kouření a emfyzém

Emfyzém vzniká, když se alveoly – vzduchové váčky umístěné na konci průdušek v hroznovitých shlucích – poškodí a ztratí svou pružnost, což má za následek ztížené dýchání.

Předpokládá se, že příčinou emfyzému je zánět vyvolaný cigaretovým kouřem, ale procesy, které se na něm podílejí, jsou nejasné.

Některé výzkumy naznačují, že určité zánětlivé buňky uvolňují enzymy, které rozkládají bílkoviny odpovědné za pružnost alveol. Cigaretový kouř může také nějakým způsobem vyvolat programovanou buněčnou smrt (apoptózu) v alveolárních buňkách.

Existují také určité důkazy, že cigaretový kouř způsobuje autoimunitní reakci, při níž imunitní systém napadá tkáň alveolů. (4)

Přestáváte kouřit

Podle zprávy zveřejněné v časopise International Journal of Environmental Research and Public Health může zánět dýchacích cest pokračovat i poté, co přestanete kouřit, a to i po roce abstinence. (5)

Přesto je důležité přestat kouřit, pokud trpíte CHOPN, protože tím můžete zabránit pokračující ztrátě funkce plic a snížit riziko řady dalších onemocnění.

K dispozici je řada léků a prostředků, které pomáhají lidem přestat kouřit, např:

• Nikotinové náhradní terapie, jako jsou nikotinové žvýkačky, náplasti a inhalátory
• Léky na odvykání kouření, jako je bupropion (Wellbutrin, Zyban) and varenicline (Chantix)
• Behavioral therapy
• Tobacco quit lines, such as the National Cancer Institute (NCI)–operated 1-800-QUIT-NOW
• Support groups, cessation classes, and self-help materials. Information is available on websites such as smokefree.gov.