Co je to ústní a čelistní chirurg?
Golpar: První věc, na kterou si vzpomínám, je, že jsem slyšel náraz. Ani jsem nevěděl, že jsem dostal ránu. Cítil jsem, jak se auto kutálí, a pak už jen vím, že jsem ležel na palubní desce SUV. Díval jsem se přímo na čelní sklo a věděl jsem, že jím proletím.
Vypravěč: Jedné listopadové noci do SUV Golpara Gottiho někdo zezadu narazil. Byla vymrštěna čelním sklem a dopadla obličejem na vozovku rušné chicagské rychlostní silnice. Golpar měla mnohočetné zlomeniny lebky, lícní kosti a čelisti. Její oční důlky byly roztříštěné. Úlomky kostí pronikly do jejího mozku.
Dr. Steinburgová: Zlomila si snad všechny kosti, které se v obličeji dají zlomit. Naštěstí v jejím případě nedošlo k žádnému poranění mozku. To se ale nedá říct o každém případu.
Rozhovor: Dr. Mark Steinburg byl jedním z prvních lékařů, kteří byli přivoláni, aby posoudili rozsah Golparových zranění. Je ústním a čelistním chirurgem a klíčovým členem traumatologického týmu v Loyola University Medical Center. Během jediné patnáctihodinové operace doktor Steinburg a jeho tým zrekonstruovali Golparovu potlučenou hlavu a obličej.
Dr. Steinburg: Podařilo se nám anatomicky zmenšit zlomeniny. Jinými slovy, pěkně srovnat kosti a pak je udržet pohromadě pomocí malých kovových destiček a šroubů. To, co vidíte v místě, kde jsou kovové destičky, je její čelo. Vidíte, že je tam mnoho zlomených kostí. Je to jako skládačka.
Golpar: Byl jsem velmi překvapen, když jsem věděl, že příchodem do Loyoly může OMS provést celou věc během jednoho zákroku.
Rozhovor: Ve skutečnosti American College of Surgeons vyžaduje, aby všechna traumatologická centra 1. stupně měla OMS v pohotovosti, a v mnoha státech OMS provádějí většinu urgentních operací poranění obličeje, čelistí, úst a zubů. Jsou také vyškoleni v korektivní chirurgii čelistí a v široké škále rekonstrukčních a kosmetických operací.
Dr. Joseph: Ortognátní chirurgie je chirurgická léčba, která koriguje deformace čelistí a obličeje. Jedná se o deformace, které mohou být získané, mohou být z autonehody, mohou být vývojové, mohou být z vrozené vady.
Přednášející: MUDr: Co je to vlastně ústní a čelistní chirurg a co je potřeba k tomu, abyste se jím stali? Od počátku 20. století jsou ústní a čelistní chirurgové průkopníky v úrazové a rekonstrukční chirurgii.
Dr:
Vypravěč: Orální a maxilofaciální chirurgie má dlouhou a slavnou historii, která sahá až k první ortognátní operaci, která byla provedena v roce 1849.
Vypravěč: MUDr: ORL chirurgové také léčili vojáky a civilisty od dob občanské války přes první a druhou světovou válku, Koreu, Vietnam až po současné světové konflikty. Výcvik na orálního a maxilofaciálního chirurga je náročný, zahrnuje minimálně čtyři roky stomatologické školy a další čtyři roky postdoktorského chirurgického výcviku v nemocnici. Ve spolupráci s celou řadou lékařských specialistů jsou OMS vyškoleni v léčbě úrazů, rekonstrukční chirurgii vrozených a získaných vad a v dalších oblastech včetně všeobecné chirurgie, elektivní estetické chirurgie, vnitřního lékařství a anesteziologie. Díky svému dvojímu vzdělání v oboru stomatologie a medicíny a rezidentskému výcviku mají jedinečnou kvalifikaci pro léčbu stavů, defektů, úrazů a kosmetických aspektů úst, čelistí, obličeje, zubů a souvisejících struktur. Ve skutečnosti OMS provádějí zákroky včetně extrakce vyražených zubů, umísťování zubních implantátů a rekonstrukce obličeje, tváří, nosů, očních důlků a čel.
Dr. Cichon: Jedinečnost ústních a čelistních chirurgů spočívá v jejich schopnosti obnovit funkci, ve schopnosti zachovat estetiku u těchto pacientů, pomáhá zmírnit některé z nejvíce devastujících částí pacienta po úrazu, a to je to, co vidí každý den, když se podívá do zrcadla.
Nahrávač: OMS také podávají ambulantní celkovou anestezii, čímž se odlišují od všech ostatních specializací v lékařských a stomatologických oborech mimo anesteziologii. V důsledku tohoto výcviku a jejich trvalého závazku k bezpečnosti a samoregulaci mají OMS nepřekonatelné výsledky v oblasti bezpečnosti a nákladově efektivní péče o pacienty.
Dr. Pogrel: Moderní anesteziologický tým se skládá z ústního a čelistního chirurga, vyškolených asistentů, nejmodernějšího resuscitačního vybavení, nejmodernějšího anesteziologického vybavení. Ve skutečnosti je celková anestezie podávána mnoho tisíckrát denně ústními a čelistními chirurgy v jejich soukromé ordinaci a jejich výsledky v oblasti bezpečnosti vlastně nemají obdoby.
Rozhovor: ORL lékaři jsou také vyškoleni k odstraňování nezhoubných a zhoubných nádorů. Tmavá oblast na tomto rentgenovém snímku označuje velký nádor v dolní čelisti. Po jeho odstranění OMS čelist obnovil pomocí rozsáhlých kostních štěpů a zubních implantátů, které nahradily chybějící zuby.
Dr. Steinburg: Myslím, že vzdělání, které má ústní a čelistní chirurg, činí tuto osobu jedinečnou v léčbě úrazů obličeje. Některé řezy, které používáme, zejména mnoho nitroústních řezů, nám umožňují docela pěkně skrýt mnoho jizev pro pacienta.
Dr. Gemelli: Dostupnost mimořádně sofistikovaných technik nejen pro obnovu, ale i pro rekonstrukci, to vše je součástí toho, co přináší plně vyškolený a specializovaný ústní a čelistní chirurg.
Rozhovor:
Lauren: Kvůli tomu, jak mi čelist přiléhala k sobě, jsem měla otevřený skus a předkus. Způsobovalo to svalové spasmy, způsobovalo to velké bolesti čelistí a krku. Měla jsem tenzní bolesti hlavy. Migrény jsem měla několikrát týdně, až jsem si nebyla jistá, kde jedna začíná a druhá končí. Všechny se tak nějak sbíhaly dohromady.
Dr. Joseph: Vyrovnali jsme jí horní čelist. Posunuli jsme jí dolní čelist dopředu a bradu dopředu. Ortognátní operace jí byla provedena především z funkčních důvodů.
Lauren: Předtím jsem mírně šišlala a myslím, že se to hodně zlepšilo. Některé věci jsem nemohla rozkousat kvůli otevřenému skusu, který jsem měla. Nemohla jsem například rozkousat salát. Nemohl jsem jíst salát na sendviči. Pizzu bylo těžké sníst, prokousnout se kůrkou.
Dr. Joseph: Tato pacientka je zpět na vysoké škole a pokračuje v dokončení vzdělání. Myslím, že to jasně ukazuje na lékařskou nezbytnost operace a na to, jak dobře operaci zvládla.
Dr. McDonald: Mohu vám říci, že u některých pacientů, u kterých jsem korigoval tyto druhy deformit, je úžasné vidět je po půl roce s novým pocitem ze sebe sama. Děláte to proto, abyste jim opravili skus, řeč nebo funkci čelisti, ale můžete vidět i skutečné zlepšení jejich psychiky, a to je opravdu úžasná věc.
Lauren: Kdybych nepodstoupila operaci, nevím, jak moc by se můj život změnil. Nevím, jestli bych měla tolik sebevědomí, abych mohla dělat některé z těch úžasných věcí, které jsem ve svém životě udělala. Myslím, že díky operaci jsem se snažila více riskovat se svým sebevědomím, než kdybych možná operaci nepodstoupila.
Vypravěč:
Dr. Joseph: Pacienti si také vybírají OMS k provedení elektivních kosmetických zákroků celého obličejového komplexu.
Dr: Katie byla odeslána jako ortognátní pacientka, především kvůli podkusu a vyčnívající dolní čelisti. Při konzultaci s Katie jsme však zjistili, že jejím skutečným problémem je vzhled nosu. Provedli jsme ortognátní operaci, abychom korigovali její podkus rozšířením horní čelisti, posunutím dolní čelisti dozadu a navíc jsme jí z kosmetických důvodů provedli rhinoplastiku, abychom změnili tvar nosu.
Pacienti ke mně často přicházejí kvůli elektivním kosmetickým zákrokům, jako je rhinoplastika. Marge ke mně přišla a zvolila si rhinoplastiku a byla se svým kosmetickým výsledkem velmi spokojená.
Margie: Od té doby, co jsem podstoupila operaci, se už nemusím obávat o svůj profil. Už se nemusím bát, jestli někdo nebude mít uštěpačnou poznámku. S výsledkem jsem velmi spokojená.
Vypravěč: „Jsem velmi spokojená:
Dr. Joseph: Blefaroplastika je zákrok, při kterém se přetvářejí nebo kosmeticky upravují oční víčka, ať už horní nebo dolní. Blefaroplastika se provádí řezem uvnitř dolního víčka. Jedná se o stejný typ řezu, který běžně provádíme při ošetření zlomeniny okraje očnice. Můžete vidět, jak by tyto zákroky rozšířily oblast působnosti ústního a čelistního chirurga i o léčbu kosmetických oblastí.
Nahrávka: OMS je vždy s ohledem na blaho pacienta nezbytnou součástí zdravotnického týmu.
Dr. Joseph: Ať už se jedná o pacienta, který ve dvě hodiny ráno prochází čelním sklem, nebo o střelnici, jsme to my, kdo je na místě jako první, koho zavolá pohotovost. Kromě toho jsme to my, kdo léčí ortognátní problémy, ať už jde o dítě, které má rozštěp rtu nebo rozštěpovou deformitu patra, jsme to my, kdo léčí tyto obtížné obličejové problémy. Díky tomu jsme eminentně kvalifikovaní pro léčbu pacientů s elektivními kosmetickými zákroky v obličeji.
Nahrávka: Cesta Golpara Gottiho k uzdravení začala u ústního a čelistního chirurga. Po operaci, při níž byl obnoven její obličej, mohla plně používat čelisti a obličejové svaly.
Golpar: Celkově se cítím skvěle. S výsledkem jsem velmi spokojená. Mám pocit, že vypadám tak, jak jsem vypadala předtím, takže jsem velmi spokojená. Velmi, velmi šťastná.
Narátorka: Americká asociace ústních a čelistních chirurgů má v současné době více než 7 000 členů. Pro více informací kontaktujte Americkou asociaci ústních a čelistních chirurgů na telefonním čísle 800-822-6637 nebo navštivte její webové stránky www.aaoms.org.