Columbia Thyroid Center

Anaplastická rakovina štítné žlázy, nazývaná také nediferencovaná rakovina štítné žlázy, je velmi vzácná a tvoří pouze 1 až 2 % všech případů rakoviny štítné žlázy. Anaplastická rakovina štítné žlázy se častěji vyskytuje u starších lidí (s průměrným věkem kolem 60 let) a je častější u žen než u mužů. Není známo, co anaplastický karcinom štítné žlázy způsobuje, ale často může dobře diferencovaný karcinom štítné žlázy degenerovat a změnit se v anaplastický karcinom štítné žlázy. Mezi hlavní rizikové faktory anaplastické rakoviny patří věk vyšší než 65 let, ozařování hrudníku nebo krku v minulosti a/nebo dlouhodobě přítomná struma (tj. zvětšená štítná žláza). Anaplastická rakovina štítné žlázy je bohužel jednou z nejagresivnějších rakovin u lidí a často končí smrtí. Je tragické, že pětileté přežití u tohoto typu rakoviny je méně než 5 %, přičemž většina pacientů umírá během několika měsíců od stanovení diagnózy. Díky novým pokrokům v léčbě však došlo k pokroku v pomoci pacientům s tímto onemocněním.

Mikroskopické zobrazení normální tkáně štítné žlázy versus anaplastický karcinom

Příznaky a symptomy

Na rozdíl od většiny nádorů štítné žlázy, které nevyvolávají žádné příznaky, anaplastické nádory mají tendenci růst velmi rychle (někdy v průběhu několika týdnů) a způsobují kompresivní příznaky, které zahrnují potíže s polykáním, „zasekávání“ jídla nebo tablet při polykání a tlak nebo dušnost při ležení. Pacienti obvykle zaznamenají útvar tvrdý jako kámen, který mohou nahmatat, nebo viditelný útvar (tj. útvar, který mohou vidět). V případě pokročilého nádorového onemocnění, které prorůstá (tj. zasahuje) do okolních struktur, se u pacientů může objevit chrapot nebo potíže s polykáním. Pacienti s kompresivními příznaky, zvětšenými lymfatickými uzlinami, chrapotem a/nebo rychle rostoucím útvarem na krku, zejména pokud mají známou strumu štítné žlázy, by měli okamžitě vyhledat lékařské vyšetření.

Diagnostika

Pacienti s anamnézou rychle rostoucího útvaru na krku s kompresivními příznaky nebo bez nich by měli být okamžitě vyšetřeni na anaplastický karcinom štítné žlázy. Jiné formy rakoviny štítné žlázy (zejména medulární rakovina štítné žlázy) a lymfom štítné žlázy se mohou projevovat jako anaplastická rakovina. FNAB může často rozlišit mezi anaplastickým karcinomem a jinou příčinou, ale někdy je nutná core needle biopsie (tj. biopsie velkou jehlou) nebo chirurgická biopsie.

Po stanovení diagnózy anaplastického karcinomu štítné žlázy je důležité zjistit, jak rozsáhlé je onemocnění. CT vyšetření krku a hrudníku může ukázat, jak je nádor velký, zda zasahuje do okolních struktur (svalů, průdušnice nebo jícnu) a může určit, zda se onemocnění rozšířilo do jiných částí těla. Flexibilní laryngoskopie (sonda zavedená do krku) může určit, zda rakovina nezasáhla hlasivky.

Léčba

Nejlepší léčbou anaplastického karcinomu štítné žlázy je úplné chirurgické odstranění. I u pacientů s potenciálně resekabilním onemocněním obvykle dochází k invazi do okolních struktur, jako je průdušnice, jícen, velké cévy, a často i k prorůstání do hrudníku, a úplné odstranění je možné jen zřídka. Pacienti s resekovaným anaplastickým karcinomem štítné žlázy se pravděpodobně budou muset k další léčbě svého onemocnění zapojit do klinické studie chemoterapie a/nebo radioterapie. Malé procento lidí s časným stadiem onemocnění, které lze zcela odstranit, může žít mnoho let po stanovení diagnózy. Většina pacientů však bude mít v době stanovení diagnózy neresekabilní onemocnění (tj. nemůže být chirurgicky zcela odstraněno). U pacientů s neresekabilním onemocněním je důležité rozhodnout, jak nejlépe zlepšit kvalitu života pacienta a zajistit, aby jeho zbývající dny byly co nejpohodlnější a nejplnohodnotnější.

Někteří pacienti mohou být kandidáty na paliativní operaci (tj. léčbu, která není kurativní, ale snaží se zlepšit kvalitu života). To může zahrnovat zavedení tracheostomické trubice (tj. trubice přes kůži do průdušnice, která jim pomáhá dýchat) a/nebo vyživovací trubice (tj. trubice přes kůži do žaludku, přes kterou mohou být krmeni). Někteří pacienti se však mohou rozhodnout pro hospicovou péči, v níž je cílem všech terapií zajistit jim co největší pohodlí po zbývající čas.

Další kroky

Pokud se potýkáte s problémy se štítnou žlázou, náš tým v Columbia Thyroid Center je tu pro vás. Zavolejte na telefonní číslo (212) 305-0444 nebo si vyžádejte schůzku online.