Děložní anomálie

Děložní anomálie v kostce

• Děložní anomálie jsou anatomické problémy s dělohou, se kterými se ženy rodí (vrozené anomálie), včetně septa, jednorohé nebo dvourohé dělohy.
• Mnoho žen si neuvědomuje, že má děložní anomálii, pokud nepociťují příznaky, nepodstoupí vyšetření nebo ji nezjistí pomocí zobrazovacích metod (například ultrazvuku). I při přítomnosti anomálie může děloha stále normálně fungovat.
• Anomálie dělohy mohou u žen způsobovat nepravidelnou menstruaci nebo její absenci, opakované potraty a neplodnost, stejně jako problémy s porodem během těhotenství.
• Některé anomálie nevyžadují žádnou léčbu; symptomatické anomálie lze korigovat pomocí minimálně invazivní operace.

Příčiny & příznaky děložních anomálií

Děložní anomálie vznikají, když žena roste v děloze matky. Děloha a část pochvy se normálně vyvíjejí z tkání na levé a pravé straně těla, které se spojují a vytvářejí dutou děložní dutinu. K anomáliím dochází, když se tato struktura nespojí správně nebo není zcela dutá.

Různé stavy vývoje dělohy zahrnují, dvourohou, jednorohou a septovanou dělohu.

Dvourohá děloha

Dvourohá děloha, je částečně rozdělená děloha, která se vytvořila ve tvaru srdce, se dvěma „rohy“ nebo oblastmi v horní části dělohy. Tento abnormální tvar může způsobit opakované ztráty těhotenství (ve druhém trimestru), předčasný porod nebo zpomalení růstu plodu, zejména pokud se embryo uhnízdí v jednom z rohů, kde není dostatek místa nebo dostatečná výstelka pro růst dítěte.

Díky tomu se děti ke konci těhotenství obvykle otáčejí hlavičkou dolů, ale vzhledem ke tvaru dvourohé dělohy může dítě lépe zapadnout do dělohy hlavičkou nahoru, což způsobuje porod koncem pánevním nebo příčným. Žena s dvourohou dělohou však stále může mít normální těhotenství.

Jednorohá děloha

Jednorohá děloha je taková, kdy se vyvíjí pouze jedna strana dělohy, obvykle s vytvořeným děložním hrdlem spojeným s pochvou. Jednovaječná děloha může mít také druhou polodělohu, menší druhou dutinu, která je blokována od pochvy. Ženy s jednopohlavní dělohou mají často menstruaci a mohou udržet těhotenství, ale jsou ohroženy předčasným porodem a porodem koncem pánevním a často musí rodit císařským řezem.

Ženy, u nichž se vyvinula poloděloha, mohou během menstruace pociťovat bolesti způsobené zachycenou krví. Poloděloha se obvykle diagnostikuje ultrazvukem nebo jiným zobrazovacím vyšetřením, případně laparoskopickým zákrokem.

Septátní děloha

Ženy se septátní dělohou mají obvykle normálně tvarovanou dělohu, u které se vyvinula středová přepážka, rozdělující dělohu na dvě dutiny. Ačkoli žena může být stále schopna mít pravidelnou menstruaci a udržet těhotenství, je ohrožena opakovanou ztrátou těhotenství, předčasným porodem a porodem dítěte v poloze koncem pánevním.

Pokud stěna septa navíc blokuje poševní přepážku, může dojít k zachycení menstruační krve v horní části pochvy.

Symptoms of uterine anomalies

Most women with uterine anomalies do not experience symptoms and may not discover they have an abnormal uterus until they have a routine pelvic exam or an ultrasound.

When symptoms do occur, women may experience:

• Never having had a period
• Recurrent miscarriages or infertility
• Preterm labor or abnormal positioning of the baby during pregnancy or labor
• Pain when inserting a tampon
• Pain during sex
• Pain with menses

Additionally, a uterine anomaly can block menstrual blood from exiting the body due to incomplete development of the vagina or uterus. To obvykle způsobuje měsíční bolesti břicha, ať už s přítomností vnějšího krvácení nebo bez něj.

Léčba děložních anomálií

Děložní anomálie lze diagnostikovat pomocí fyzikálního vyšetření, zobrazovacího vyšetření nebo laparoskopického zákroku (který umožňuje lékaři pomocí laparoskopu zobrazit vnitřek dělohy ženy).

Mnoho žen s děložními anomáliemi nevyžaduje léčbu. Pokud je problémem bolest, potrat nebo neplodnost, může lékař doporučit chirurgickou korekci anomálie. Většinu případů děložních anomálií lze napravit pomocí minimálně invazivních technik, jako je laparoskopie nebo hysteroskopie.

V případě jednopohlavní dělohy lze odstranit neprůchodnou polovinu dělohy, pokud je druhá strana dělohy neporušená a funkční. Obvykle lze odstranit i dělící děložní přepážku, aby se děloha otevřela.

Ženy, u nichž hrozí předčasný porod nebo pozdní těhotenská ztráta v důsledku děložní anomálie, mohou potřebovat zavedení stehu do děložního hrdla (tzv. cervikální cerkláž), aby se zabránilo předčasné dilataci.