Den #1-Konzultace a umístění lamina

Ranní schůzka: Při první návštěvě si obvykle vyhradíme jednu hodinu na dopolední konzultaci

. Je důležité, abyste si s sebou někoho přivedli. Ačkoli není nutné, aby s vámi během konzultace někdo byl, zjistili jsme, že další pár očí a uší je často užitečný. Doufejme tedy, že budete cestovat s důvěryhodným členem rodiny nebo blízkým přítelem a že vám nebude vadit, když vás při úvodní konzultaci doprovodí.

Během konzultace projdu zdravotní informace, které jste mi již poskytli. Důležité a zásadní zdravotní informace jste nám již poskytli, takže nebudeme „začínat od nuly“. Po vaší konzultaci provedeme vlastní ultrazvukové vyšetření a fyzikální vyšetření. To vždy provádím já, protože jsem to já, kdo bude provádět vaši operaci, nebudu se spoléhat na informace z jiných zpráv nebo snímků od jiného technika. Často provádím měření, která nejsou „standardními“ ultrazvukovými měřeními – například tloušťka stěn vaší dělohy specifické a kritické body. Tato měření jsou důležitá, protože nás přesně informují o tom, kde musíme během přípravy vašeho děložního hrdla a operačního zákroku dbát velké opatrnosti.

Po konzultaci a ultrazvukovém vyšetření se znovu sejdeme v mé ordinaci a probereme váš konkrétní případ a náš konkrétní přístup k vaší operaci. To je velmi důležité. Kapitola v učebnici nebo článek mohou poskytnout obecné informace a „průměry“, ale ženy chtějí vědět, zda jejich výsledky budou „průměrné“, „podprůměrné“ nebo „nadprůměrné“. Poté, co si projdeme vaše současné informace a nálezy, budu mít mnohem lepší pozici k tomu, abych vám mohl nabídnout názor.

Teď máte čas položit všechny své otázky, na které jste doposud nedostala odpověď. Poté budete požádáni o pozdní snídani nebo časný oběd, pokud to bude možné. Odpoledne se vrátíte na naši druhou schůzku – přípravu děložního hrdla. Požádám vás, abyste 4 hodiny před odpolední schůzkou nejedla žádnou pevnou stravu. Můžete pít čiré tekutiny (pouze v tento den) až do odpolední schůzky.

Odpolední schůzka: Příprava děložního hrdla a umístění laminárií

Budete požádána, abyste se vrátila během odpoledne prvního dne – typické jsou schůzky ve 14:30 nebo 15:30 hodin. Jeden z našich pracovníků vám zkontroluje životní funkce včetně hematokritu (miniaturní „krevní obraz“).

Ačkoli ne každý potřebuje pro tuto část zákroku nitrožilní sedativa, většina pacientů o ně požádá. Pokud byste chtěla začít bez ní a zjistit, zda ji „potřebujete“, je to v pořádku – často pracujeme se ženami, které se chtějí sedaci pokud možno vyhnout. Pokud se rozhodnete pro sedaci, zavedeme vám nitrožilní katétr a podáme buď fentanyl, midazolam, nebo obojí (většina žen se rozhodne pro obojí).

Během této části procedury vám krátce zopakuji ultrazvukové vyšetření a zavedu vaginální spekulum. Následně vám na břicho přiložím ultrazvukovou sondu a rozšířím děložní hrdlo a „natáhnu“ jizvu, která se často nachází v dolní části dělohy a v horním dosahu děložního hrdla. Po dokončení dilatace – zpravidla na 3 nebo 4 mm – se do děložního hrdla zavede laminaria japonica – což je svinutý mořský plevel – a spočine právě v dolní části dělohy. Jakmile je tam laminárie umístěna, absorbuje během následujících 12-24 hodin vlhkost a rozšíří děložní hrdlo na přibližně 5-7 mm. Toto malé rozšíření je velmi důležité ve většině, ale ne ve všech případech. Dilatace se provádí tímto způsobem, protože je pomalá a šetrná k vašemu děložnímu hrdlu a zabraňuje natržení děložního hrdla během operace následující den. Zde je několik „zajímavostí“ o „zkušenosti s laminarií“:

1. Většina žen ji považuje za nepříjemnou a jiné za bolestivou – proto nabízíme nitrožilní sedaci.
2. Procedura umístění laminárie trvá 5 minut.
3. Pokud nedostanete sedativa, budete pravděpodobně pociťovat křeče.
4. Tyto počáteční křeče trvají asi 10-15 minut.
5. Jakmile však tyto křeče zmizí, objeví se další křeče, které mohou začít o 1-6 hodin později, jak se bude rozšiřovat děložní hrdlo.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be „tough.“ Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.