Drozd u kojících matek
Co je drozd?
Drozd je běžná kvasinková infekce v ústech dítěte, která může během kojení postihnout vaše bradavky. Tento stav se nazývá afty, pokud se vyskytuje v ústech, a kandidóza nebo jednoduše kvasinková infekce, pokud se vyskytuje jinde na těle.
Způsobuje ji druh kvasinek zvaný Candida, který způsobuje také některé vyrážky z plenek a vaginální kvasinkové infekce u žen.
Mít v těle trochu kvasinek je neškodné a obvykle se vyskytují na kůži a v oblasti genitálií, úst, hrdla a trávicího traktu. Žije vedle „dobrých“ bakterií, které pomáhají udržovat množství kvasinek v těle pod kontrolou.
Pokud však dojde k oslabení imunitního systému nebo k poklesu hladiny dobrých bakterií, rovnováha se naruší a kvasinky se rozmnoží a ulpí na povrchu těla, což způsobí příznaky infekce.
Mnoho kojenců se poprvé setká s kandidou při cestě porodními cestami. (Během těhotenství je možné mít vaginální kvasinkovou infekci a nevědět o ní). Po narození dítěte nebo během porodu mohou antibiotika – užívaná vámi nebo vaším dítětem – vyvolat výskyt afty. Je to proto, že antibiotika, která se dostávají do mateřského mléka, ničí dobré bakterie, které regulují množství kvasinek v těle.
Vaše dítě se může s candidou setkat také na dudlíku, savičce láhve nebo dokonce na vašich rukou.
Co způsobilo vznik afty na bradavkách?
Pokud kojíte, je možné, že se vy a vaše dítě nakazíte navzájem. Kvasinkám se daří v teplém, vlhkém a sladkém prostředí, a přesně to ústa vašeho dítěte a vaše bradavky během kojení poskytují.
Někdy je těžké určit jednu konkrétní příčinu. Některé ženy a děti jsou prostě náchylnější než jiné.
Pokud máte kvasinkovou infekci na bradavkách, je důležité, abyste se vy i vaše dítě léčili současně. V opačném případě si můžete infekci jen předávat sem a tam.
Jaké jsou příznaky afty u kojících matek?
Ne všechny matky mají příznaky, ale ty, které je mají, mohou mít:
- Sinky jsou růžové, červené, lesklé nebo šupinaté (Mohou být také popraskané.)
- Svědění, pálení nebo hluboká, vystřelující bolest prsou během kojení nebo po něm
- Vaginální kvasinková infekce
(Všimněte si, že růžové, citlivé bradavky mohou být také známkou bakteriální infekce nebo dermatitidy, kterou by měl diagnostikovat a léčit dermatolog)
Možné je, že vy i vaše dítě máte afty, i když jeden z vás je bez příznaků. Proto je důležité, abyste se v případě, že se u vás nebo u vašeho dítěte objeví příznaky, obrátili na svého lékaře za účelem diagnostiky a léčby.
Jaké jsou příznaky afty u dětí?
Děti s afty nemusí mít žádné příznaky, ale ty, které je mají, mohou mít:
- Bílé nebo žluté skvrny v ústech nebo v krku vašeho dítěte. Skvrny vypadají jako tvaroh a nedají se snadno smýt. (Pokud si všimnete bílého povlaku na jazyku vašeho dítěte, ale nikde jinde, jedná se pravděpodobně jen o zbytky mléka)
- Pláč při kojení nebo sání dudlíku či láhve. Bílé nebo žluté skvrny mohou být bolestivé a znepříjemňovat krmení, pokud je infekce závažná. (Poznámka: Některé děti s afty nepociťují žádnou bolest ani nepohodlí a jsou schopny normálně krmit.)
- Zvrásněná, skvrnitá nebo jasně či tmavě červená kvasinková vyrážka s výraznými okraji. Na okrajích hlavní vyrážky se často objevují malé červené skvrny. Postižená oblast je červená a může být citlivá nebo bolestivá a vyrážka může pronikat do kožních záhybů kolem genitálií a nohou vašeho dítěte. Téměř nikdy se neobjevuje na hýždích.
Jaká je léčba afty u kojících žen?
Váš ošetřující lékař vám může předepsat antimykotický krém na bradavky. Nebo vám může doporučit nanášet na bradavky volně prodejný antimykotický krém, například Lotrimin nebo Monistat, po každém kojení po dobu týdne až 10 dnů. Pokud jsou vaše bradavky popraskané, může vám poskytovatel předepsat také lokální antibiotikum.
Pokud vás po léčbě lokálními léky stále bolí, možná budete potřebovat silnější perorální antimykotikum.
Před každým kojením použijte olivový nebo kokosový olej (místo vody a mýdla, které mohou být dráždivé) k odstranění všech léků na bradavkách. Po kojení nechte bradavky zcela oschnout a poté lék znovu aplikujte.
Pro zmírnění případné hluboké bolesti prsou můžete užívat 600 mg ibuprofenu každých šest hodin (maximálně 1 200 mg během 24 hodin), dokud nepřejde to nejhorší a léčba nezačne působit.
Možná budete také chtít přidat do stravy laktobacily acidofilus, abyste znovu osídlila svůj trávicí trakt bakteriemi, které udržují kvasinky pod kontrolou. Poohlédněte se po jogurtu obsahujícím živé kultury Lactobacillus acidophilus, nebo jej užívejte ve formě tablet (40 milionů jednotek denně).
Zatím se snažte udržovat bradavky mezi krmením co nejsušší. Pokud například používáte kojicí vložky na protékající prsa, vyměňte je, jakmile zvlhnou.
Poznámka: Některé maminky považují bolest za tak nesnesitelnou, že sotva vydrží kojit své dítě. Pokud je to váš případ, může být odsávání pohodlnější, dokud se bradavky nezačnou hojit. (Mléko, které jste odsávala v době, kdy jste se léčila s afty, můžete dítěti dát.)
Jaká je léčba afty u dětí?
Pravděpodobně vám ošetřující lékař předepíše antimykotický lék, například nystatin, abyste se s dítětem znovu nenakazili. Lék „natíráte“ na bílé skvrny uvnitř tváří vašeho dítěte přiloženým aplikátorem (nebo prstem) několikrát denně po dobu až dvou týdnů. Nezapomeňte podat nystatin po kojení, aby lék zůstal v ústech vašeho dítěte déle.
Pokud má vaše dítě také kvasinkovou vyrážku v plenkách, může vám lékař předepsat antimykotický krém, který se používá v oblasti plenek.
V mezidobí dezinfikujte všechny hračky, které vaše dítě vkládá do úst, a po každém použití vyčistěte všechny dudlíky, savičky lahví a části odsávačky mateřského mléka tak, že je umyjete v horké mýdlové vodě nebo je projedete myčkou. Tímto způsobem můžete zabránit opětovnému nakažení sebe nebo svého dítěte. Ze stejného důvodu si často myjte ruce, zejména po krmení a výměně plenek.
Pokud se zdá, že infekce neustupuje, zavolejte ošetřujícího lékaře svého dítěte. (Může trvat až dva týdny, než zmizí.)
Podívejte se na další podrobnosti o léčbě afty vašeho dítěte.
Můžu k léčbě bradavek použít genciánovou violeť?
Některé ženy to dělají, ale nejprve se poraďte s ošetřujícím lékařem vašeho dítěte.
Genciánová violeť je volně prodejné tekuté barvivo, které může být při aplikaci na bradavky také účinnou alternativní léčbou afty. Má však i své nevýhody: Pokud se používá příliš dlouho (nebo v příliš vysoké koncentraci), může u kojenců způsobit vřídky v ústech a u kojících matek podráždění pokožky bradavek. Její používání je také velmi nepořádné, protože zabarvuje vše, s čím přijde do styku.
Pokud váš ošetřující lékař usoudí, že je pro vás genciánová violeť vhodná, může vám dát pokyny, jak ji bezpečně používat.
Pokud se vám genciánová violeť zdá vhodná, může vám dát pokyny, jak ji bezpečně používat.