Endometrióza: když se menstruační cyklus stane nemocí

Dle údajů ministerstva zdravotnictví trpí endometriózou každá desátá žena. Pokud trpíte silnými menstruačními bolestmi, které se šíří pánví, břichem nebo zády, se silným krvácením a někdy i špiněním mezi menstruacemi, můžete být jednou z nich.

Co je to endometrióza?

Během menstruačního cyklu dochází k řadě změn, které připravují tělo ženy na možné těhotenství. Jednou z těchto změn je růst endometria, což je vrstva tkáně, která vystýlá vnitřek dělohy a která v případě těhotenství slouží k uložení a výživě embrya. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, endometrium se normálně vyloučí: vyloučení této tkáně se nazývá menstruace nebo menstruace.

Endometrióza je onemocnění charakterizované existencí endometriální tkáně mimo dělohu, obvykle ve vaječnících, vejcovodech, močovém měchýři nebo střevech. V důsledku toho se část této endometriální tkáně také vylučuje a krvácí během menstruace.

V důsledku toho je menstruace mnohem bolestivější a stává se invalidní, protože endometrium, které se nevhodně rozrostlo, se zanítí a způsobuje poruchy v jiných tkáních a orgánech.

Příznaky endometriózy

Příznaky se mohou u jednotlivých pacientek velmi lišit v závislosti na umístění endometriální tkáně rostoucí mimo dělohu. Nejčastěji popisované příznaky jsou:

• Velmi bolestivé a dokonce invalidizující menstruační křeče.
• Bolest při nebo po sexu.
• Bolest ve střevech nebo v podbřišku, která může být horší při stolici nebo dokonce při močení.
• Velmi silná menstruace.
• Malá ztráta krve mezi menstruacemi.
• Únava, vyčerpání, nedostatek energie…

Tyto příznaky se objevují v pubertě a obvykle mizí s menopauzou, ale u některých žen pokračují i poté.

V závislosti na oblasti, kde se zbytky endometria nacházejí, jako jsou vaječníky nebo vejcovody, může navíc způsobit problémy s plodností, což ženám ztěžuje nebo znemožňuje přirozené otěhotnění.

Diagnostika

Diagnostika endometriózy je komplikovaná, protože se jedná o onemocnění neznámého původu, tj. není známo, proč se vyskytuje, což znesnadňuje její studium. Navíc se její příznaky u jednotlivých žen mění, k čemuž se přidává tradiční představa, že „je normální, že menstruace bolí“, což způsobuje, že mnoho postižených žen léta odkládá návštěvu gynekologa, protože ji považují za něco „přirozeného“, proti čemu se nedá nic dělat.

Pokud má lékař podezření, že pacientka trpí endometriózou, může být k jejímu diagnostikování zapotřebí několik vyšetření:

• Provede dotazník, aby zjistil a pochopil příznaky, kterými pacientka trpí, míru bolesti, rodinnou anamnézu atd.
• Gynekologické vyšetření, při kterém se hledají příznaky nebo abnormality v pochvě a děložním čípku, které mohou ukazovat na endometriózu. Toto vyšetření může zahrnovat ultrazvuk a palpaci.
• Laparoskopie. V některých případech může být nutné provést invazivní vyšetření, které vyžaduje menší chirurgický zákrok k prozkoumání vnitřku pánevní dutiny. Za tímto účelem je pacientce podána anestezie a malým řezem v břiše je zavedena malá kamera, která specialistovi umožní zobrazit celou oblast kolem dělohy a vaječníků.

Po zjištění diagnózy se také určí stupeň, v jakém je stav přítomen: minimální, mírný, středně závažný nebo závažný, v závislosti na množství a velikosti endometria mimo dělohu.

Léčba

Pro správnou léčbu endometriózy je třeba se zaměřit na různé body: bolest a progresi onemocnění a neplodnost (pokud existuje).

Pro léčbu bolesti a zabránění dalšímu rozvoji onemocnění je obvykle účinná hormonální léčba, ke které lze v případě potřeby přidat léky proti bolesti. Ve většině případů lze endometriózu jednoduše léčit vhodnou antikoncepcí.

V závažných případech nebo pokud hormonální léčba není účinná, může být nutná chirurgická léčba. V těchto případech se používá k odstranění endometria rostoucího mimo dělohu. Tento zákrok lze provést laparoskopicky, takže je minimálně invazivní. Tím se nejen zmírní příznaky, ale také se zastaví progrese onemocnění a výrazně se zlepší kvalita života pacientky.

Nakonec, v případech, kdy endometrióza způsobuje neplodnost, lékaři zváží různé metody, například léčbu oplodněním in vitro.