Fakta – Nadace pro enteroviry

Ano, je to tak!

Jen ve Spojených státech enteroviry ročně postihnou přibližně 30-50 milionů lidí – dětí i dospělých – a statisíce z nich jsou hospitalizovány, trvale zraněny nebo přišly o život v důsledku ničivé povahy této rodiny virů.

Proč jsme o něm tedy dosud neslyšeli?

Protože enteroviry jsou záludné a dávno zapomenuté! Objevují se v rámci mnoha dalších typů onemocnění nebo stavů, jako je nachlazení, nemoc rukou, nohou a úst, srdeční selhání, dětská obrna, akutní infekce dýchacích cest, infekce centrálního nervového systému, aseptická meningitida, Crohnova choroba a dokonce i diabetes 1. typu, abychom jmenovali alespoň některé. Studie prokázaly, že existuje více než 100 lidských genotypů enterovirů, z nichž mnohé jsou vysoce nakažlivé a není u nich známa žádná léčba.

V poslední době dochází ke zvýšenému výskytu enterovirových infekcí ve Spojených státech i celosvětově, například:

• V roce 2014 bylo hospitalizováno více než tisíc dospělých a dětí po celé zemi s dopadem na všech 49 států a District of Columbia s respiračním onemocněním známým jako enterovirus 68. V roce 2014 bylo hospitalizováno více než tisíc dospělých a dětí po celé zemi. CDC uvedlo, že pravděpodobně existovaly také miliony osob nakažených Enterovirem 68, které nevyhledaly lékařské ošetření ani se nenechaly na infekci testovat. Bylo potvrzeno, že během této epidemie zemřelo 14 pacientů a více než 130 pacientů ochrnulo na akutní ochablou paralýzu.
• V roce 2015 způsobil Enterovirus 71 rozsáhlou epidemii po celém světě, s koncentrovaným dopadem na děti v Asii, zejména v Číně, stejně jako před dvěma desetiletími, kde byl virus spojen s těžkým neurologickým onemocněním zvaným encefalitida mozkového kmene a rovněž způsobil smrt.
• K srpnu 2016 hlásilo CDC 50 potvrzených případů enteroviru 68 ve 24 státech, přičemž byly hlášeny podobné případy diagnózy akutní ochablé paralýzy. CDC uvedlo, že pravděpodobně existují i miliony osob nakažených Enterovirem 68, které nevyhledaly lékařské ošetření ani se nenechaly na infekci testovat.
• Odpovědi zde prostřednictvím této stránky EVF a naší stránky na Facebooku potvrdily četná ohniska a úmrtí spojená s enteroviry také po celém světě.

Ačkoli se ročně nakazí enterovirem miliony lidí, většina z nich má pouze mírné příznaky infekce, které trvají jen asi týden a odeznívají bez chronických problémů. U osob s vyšším rizikem – zejména u kojenců, dětí a dospívajících – se však může objevit jeden nebo více příznaků, které mohou být smrtelné.

Nejčastější typy enterovirů

Více než 26 nemocí nebo stavů je spojováno s enteroviry jako příčinou nebo přispěvatelem ke vzniku stavu. Na základě fyzikální struktury viru, tkáňových kultur, ve kterých rostou, a jejich patogeneze u lidí a pokusných zvířat mohou být enteroviry akutní nebo chronické a obecně se dělí do čtyř základních skupin:

• Polioviry
• Coxsackie A, B
• Echovirus
• Numerované enteroviry, jako jsou 68 a 71

Fakty o poliovirech:

• Polioviry – PV1, PV2 a PV3 – jsou skupinou enterovirů, které způsobují poliomyelitidu, nazývanou také dětská obrna nebo dětská paralýza. Jedná se o vysoce infekční virové onemocnění, které může napadnout centrální nervový systém a je charakterizováno příznaky, které se pohybují od mírné neparalytické infekce až po úplné ochrnutí během několika hodin. Je však důležité poznamenat, že většina poliovirových infekcí probíhá bez příznaků, stejně jako u všech enterovirů.
• Paralytické příznaky obrny jsou podobné neparalytické obrně, se slabostí v jedné nebo více z následujících svalových skupin:
  • Spinální, kdy pacienti mají prodloužený prodrom s rysy aseptické meningitidy, po kterém následuje 1-2 dny slabosti a nakonec ochrnutí.
  • Bulbární, zahrnující mozkový kmen, lebeční nervy, které ovládají funkci polykání a hlasivek.
  • Polio encefalitida, která se vyskytuje hlavně u dětí a na rozdíl od ostatních forem dětské obrny způsobuje záchvaty a spastickou paralýzu.
• V prvních dnech paralytické obrny zvyšuje závažnost onemocnění také cvičení.
• V současné době není znám žádný lék na dětskou obrnu a doporučuje se ochrana prostřednictvím očkování proti dětské obrně podle doporučení lékaře.

Fakta o virech Coxsackie A, B a Echovirus:

• Mezi viry neobrna patří viry Coxsackie A, B a Echovirus:
  • Viry Coxsackie A jsou spojovány především s lidskou nemocí rukou, nohou a úst, akutní hemoragickou konjunktivitidou, herpanginou a hepatitidou.
  • Coxsackie B viry mohou způsobovat příznaky podobné běžnému „nachlazení“, ale tyto viry mohou šířením v těle mimo počáteční obrannou linii vést i k závažnějším onemocněním, mj:
    • Myokarditida neboli zánět srdce
    • Perikarditida neboli zánět srdečního vaku
    • Meningitida neboli zánět blan, které vystýlají mozek a míchu, a samotný mozek (encefalitida)
    • Pankreatitida neboli zánět slinivky břišní
  • Echoviry jsou příčinou více než 33 typů nespecifických virových infekcí, které se vyskytují především v oblasti jater nebo střev a mohou způsobovat nervové poruchy.
• Typickými příznaky Coxsackie i Echovirů jsou horečka, mírná vyrážka a mírné onemocnění horních cest dýchacích (URT) a/nebo zažívacího traktu.

Fakta o enteroviru 68:

• Enterovirus 68, známý také jako enterovirus D68 nebo EV-D68, v jeden z více než 100 enterovirů, které nejsou dětskou obrnou, a byl poprvé identifikován v Kalifornii v roce 1962.
• Enterovirus 68 byl spojován s paralýzou a je zkoumán jako příčina podobná příznakům dětské obrny.
• Mezi příznaky patří:
  • Mezi mírné příznaky patří rýma, kýchání, kašel, bolesti těla, horečka a bolesti svalů.
  • Mezi závažné příznaky patří onemocnění dýchacích cest, sípání a dýchací potíže.
• Protože EV-D68 obvykle ovlivňuje dýchací funkce, infikované osoby šíří virus kašláním, kýcháním nebo dotykem povrchů, kterých se pak dotýkají další osoby.
• Všeobecně jsou virem EV-D68 nejvíce ohroženi kojenci, děti a dospívající, kteří onemocní nejčastěji. Děti s astmatem mohou být také více ohroženy respiračními onemocněními způsobenými enteroviry.

Fakta o enteroviru 71:

• Enterovirus 71 (neboli EV-71) je pozoruhodný jako jeden z hlavních původců zjištěných při onemocnění rukou, nohou a úst u lidí a je spojován se závažným onemocněním centrálního nervového systému a myokarditidou u menšího počtu pacientů.
• Ačkoli byl poprvé izolován a charakterizován z případů neurologického onemocnění v Kalifornii v roce 1969, doposud je o infekci virem EV-71 v USA známo jen málo, protože není k dispozici žádný diagnostický test.