Gynekomastie u dětí a dospívajících

Jak se léčí gynekomastie u dětí a dospívajících?

Léčba gynekomastie spočívá ve zjištění a případné léčbě příčiny a následném naplánování chirurgického zákroku ke zlepšení přetrvávajících problémů s tvarem hrudníku.

Mírné až středně závažné případy

U mírné až středně závažné gynekomastie se operace skládá z liposukce spolu s ultrazvukem asistovanou liposukcí a podle potřeby z otevřené excize.

Liposukce je odstranění tkáně, nejčastěji tuku, průchodem sací sondy pod kůží dozadu a dopředu. Zpravidla se do dané oblasti vstříkne tekutina, aby se snížila ztráta krve a omezilo se poranění tkání, které po ní zůstanou. Provede se jeden nebo více malých řezů a sací sonda se zavede do vrstvy tuku, která má být odstraněna. Odsávání v kombinaci s pohybem sondy odstraní tukové buňky. Tento postup je velmi účinný u gynekomastie, která je tvořena převážně tukem, ale hustá žláznatá tkáň se samotnou liposukcí obvykle neodstraní. U smíšené gynekomastie se často liposukce používá na začátku operace k odstranění tukové části, a tak je ponechaná prsní tkáň menší a snáze se odstraňuje.

Liposukce s asistencí ultrazvuku je kombinací výše uvedené liposukce spojené s ultrazvukovým přístrojem. Ultrazvuk je použití zvukových vln, které jsou vyšší, než můžeme slyšet. Při jejich použití společně s odsávací sondou mají tendenci rozkládat určité typy buněk a tkání, takže často mohou odstranit jak tukovou, tak žlázovou část.

Občas se stává, že žlázová část prsu je tak silná, že ji ani ultrazvukem asistovaná liposukce nedokáže odstranit. Pak ji lze odstranit provedením půlkruhového řezu pod areolárním komplexem bradavky, bradavkou a tmavěji zbarvenou kůží kolem bradavky. Pomocí tohoto řezu lze tlustou žlázovou tkáň odstranit a hrudník znovu vytvarovat.

Těžké případy

V těžších případech je v důsledku vývoje prsu navíc kůže, kterou bude třeba odstranit. Tu lze často odstranit jako prstenec kolem areolárního komplexu bradavek nebo lze v nejzávažnějších případech použít techniky, které se obvykle používají při zmenšování ženských prsou.

Výsledky operace a rizika

Většina mladých mužů, kteří se rozhodnou podstoupit operaci gynekomastie, má dobré výsledky, ale vždy existuje riziko komplikací. Po každém chirurgickém zákroku může dojít k infekci a krvácení a shromažďování tekutiny pod kůží může vyžadovat další chirurgický zákrok, aby se vyřešilo.

Existuje možnost:

• Nedostatečné korekce, při které se ponechá příliš velká část gynekomastie a vznikne rozdíl mezi oběma stranami
• Přehnané korekce, kdy může dojít k prohlubni za bradavkou nebo se bradavka může zjizvit až k „prsnímu“ svalu a nepřirozeně se pohybovat.
• Možné, ale vzácné jsou i závažnější komplikace, jako je ztráta bradavky nebo krevní sraženiny v nohách či hrudníku.

Péče po operaci

Péče po operaci je důležitá, protože gynekomastie může občas znovu narůst a někdy je nutná další léčba. Hrudník, je oblast, která se během dospívání a rané dospělosti výrazně mění, a je důležité, aby byla jakákoli léčba naplánována tak, aby poskytla nejlepší dlouhodobý výsledek.