Hemorrhoids – Reflux, Stomach Pain, Ulcers – Dr. Jerry Stern

On this page:

• What are hemorrhoids?
• What are the symptoms of hemorrhoids?
• How common are hemorrhoids?
• How are hemorrhoids diagnosed?
• What is the treatment?
• How are hemorrhoids prevented?

What are hemorrhoids?

The term hemorrhoids refers to a condition in which the veins around the anus or lower rectum are swollen and inflamed.

Hemorrhoids may result from straining to move stool. Other contributing factors include pregnancy, aging, chronic constipation or diarrhea, and anal intercourse.

Hemorrhoids are either inside the anus (internal) or under the skin around the anus (external). (Viz obrázek.)

Jaké jsou příznaky hemoroidů?

Mnoho anorektálních problémů, včetně trhlin, píštělí, abscesů nebo podráždění a svědění (pruritus ani), má podobné příznaky a jsou nesprávně označovány jako hemoroidy.

Hemoroidy obvykle nejsou nebezpečné ani život ohrožující. Ve většině případů hemoroidální příznaky odezní během několika dní.

Ačkoli má hemoroidy mnoho lidí, ne všichni pociťují jejich příznaky. Nejčastějším příznakem vnitřních hemoroidů je jasně červená krev pokrývající stolici, na toaletním papíře nebo v záchodové míse. Vnitřní hemoroid však může vyčnívat řitním otvorem mimo tělo, být podrážděný a bolestivý. Tomu se říká vyhřezlý hemoroid.

Příznaky vnějších hemoroidů mohou zahrnovat bolestivý otok nebo tvrdou bulku kolem konečníku, která vzniká při tvorbě krevní sraženiny. Tento stav je známý jako trombotizovaný vnější hemoroid.

Nadměrné namáhání, tření nebo čištění okolí konečníku může navíc způsobit podráždění s krvácením a/nebo svěděním, což může vyvolat začarovaný kruh příznaků. Odtékající hlen může rovněž způsobovat svědění.

Jak časté jsou hemoroidy?

Hemoroidy jsou velmi časté u mužů i žen. Přibližně polovina populace má hemoroidy do 50 let věku. Hemoroidy jsou časté také u těhotných žen. Tlak plodu v břiše a také hormonální změny způsobují zvětšení hemoroidálních cév. Tyto cévy jsou také vystaveny silnému tlaku během porodu. U většiny žen jsou však hemoroidy způsobené těhotenstvím dočasným problémem.

Jak se hemoroidy diagnostikují?

Důkladné vyšetření a správná diagnóza lékařem jsou důležité vždy, když se objeví krvácení z konečníku nebo krev ve stolici. Krvácení může být také příznakem jiných onemocnění zažívacího traktu, včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Lékař vyšetří konečník a konečník, aby vyhledal zduřelé cévy, které svědčí o hemoroidech, a provede také digitální vyšetření konečníku prstem v rukavici s lubrikantem, aby nahmatal abnormality.

Důkladnější vyšetření konečníku na hemoroidy vyžaduje vyšetření anoskopem, dutou osvětlenou trubicí, která je vhodná k prohlížení vnitřních hemoroidů, nebo proktoskopem, který je vhodný k důkladnějšímu vyšetření celého konečníku.

K vyloučení jiných příčin krvácení ze zažívacího traktu může lékař vyšetřit konečník a dolní část tlustého střeva (sigmoidea) pomocí sigmoideoskopie nebo celé tlusté střevo pomocí kolonoskopie. Sigmoideoskopie a kolonoskopie jsou diagnostické postupy, při nichž se rovněž používají osvětlené ohebné trubice zavedené přes konečník.

Jaká je léčba?

Medicínská léčba hemoroidů je zpočátku zaměřena na zmírnění příznaků. Mezi opatření ke zmírnění příznaků patří

• teplé koupele ve vaně několikrát denně v čisté teplé vodě po dobu asi 10 minut
• aplikace hemoroidálního krému nebo čípku na postižené místo po omezenou dobu

Ilustrace přetištěna se souhlasem Americké společnosti chirurgů tlustého střeva a konečníku. Autor: MUDr: Russell K. Pearl, M.D.

Zabránit opakovanému výskytu hemoroidů bude vyžadovat zmírnění tlaku a namáhání při zácpě. Lékaři často doporučí zvýšit množství vlákniny a tekutin ve stravě. Konzumace správného množství vlákniny a pití šesti až osmi sklenic tekutin (ne alkoholu) má za následek měkčí a objemnější stolici. Měkčí stolice usnadňuje vyprazdňování střev a snižuje tlak na hemoroidy způsobený napínáním. Eliminace namáhání také pomáhá předcházet vystupování hemoroidů.

Dobrými zdroji vlákniny jsou ovoce, zelenina a celozrnné výrobky. Kromě toho mohou lékaři doporučit objemný změkčovač stolice nebo doplněk stravy s vlákninou, jako je psyllium (Metamucil) nebo metylcelulóza (Citrucel).

V některých případech je nutné hemoroidy léčit endoskopicky nebo chirurgicky. Tyto metody se používají ke zmenšení a zničení hemoroidální tkáně. Lékař provede zákrok během návštěvy ordinace nebo nemocnice.

K odstranění nebo zmenšení vnitřních hemoroidů lze použít řadu metod. Mezi tyto techniky patří

• Podvázání gumovou páskou. Kolem základny hemoroidu uvnitř konečníku se umístí gumový pásek. Pásek přeruší krevní oběh a hemoroid během několika dnů uschne.
• Skleroterapie. Kolem cévy se vstříkne chemický roztok, který hemoroid zmenší.
• Infračervená koagulace. Speciální přístroj se používá ke spálení hemoroidální tkáně.
• Hemoroidektomie. Příležitostně mohou rozsáhlé nebo závažné vnitřní nebo vnější hemoroidy vyžadovat odstranění chirurgickým zákrokem známým jako hemoroidektomie.

Jak se hemoroidům předchází?

Nejlepším způsobem prevence hemoroidů je udržovat stolici měkkou, aby šla snadno odchodit, čímž se sníží tlak a namáhání, a vyprazdňovat stolici co nejdříve poté, co se objeví nutkání. Cvičení, včetně chůze, a zvýšené množství vlákniny ve stravě pomáhají omezit zácpu a napínání tím, že produkují stolici, která je měkčí a snáze se vyprazdňuje.

Vláda Spojených států nepodporuje ani neupřednostňuje žádný konkrétní komerční výrobek nebo společnost. Obchodní, patentované nebo firemní názvy, které se objevují v tomto dokumentu, jsou použity pouze proto, že jsou považovány za nezbytné v kontextu poskytovaných informací. Pokud některý výrobek není uveden, neznamená to, že je nevyhovující, ani to z toho nevyplývá.