Indukce ovulace a nitroděložní inseminace

U žen, které nemají ovulaci nebo mají nepravidelný menstruační cyklus či nevysvětlitelnou neplodnost, jsou léky na indukci ovulace často první metodou, kterou lékaři vyzkouší k dosažení těhotenství. Léky stimulují uvolňování hormonů, které pohánějí produkci vajíček. (Někdy se k vyvolání ovulace používá další hormonální injekce, i když některé ženy čekají, až k ní dojde přirozeně.)

Existují dva typy léků na vyvolání ovulace:

Perorální léky. Ty jsou obvykle první linií léčby u žen, které neovulují nebo ovulují zřídka.

Obvykle léčebný cyklus začíná ultrazvukem a vyšetřením krve třetí den menstruačního cyklu. Klomifen (Clomid) a letrozol (Femara) jsou perorální léky užívané mezi třetím a sedmým dnem nebo mezi pátým a devátým dnem cyklu. Desátý nebo jedenáctý den se provede transvaginální ultrazvuk, aby se zkontroloval vývoj vajíček. Ve vaječnících je každé vajíčko obsaženo ve folikulu neboli váčku naplněném tekutinou, který lze zobrazit ultrazvukem. Když žena ovuluje, folikul uvolní tehdy zralé vajíčko (během každého cyklu se ve vaječnících vyvine několik folikulů, ale obvykle pouze jeden uvolní vajíčko).

Váš lékař může pomocí ultrazvuku a krevních testů sledovat vývoj folikulů, aby vám sdělil, kdy se máte začít pokoušet o početí přirozenou cestou nebo určit, kdy použít nitroděložní inseminaci.

„Pacientky se mohou sledovat také doma pomocí souprav pro předpovídání ovulace,“ říká doktor Kodaman. „To se dobře osvědčuje u žen, které mají omezené pojištění, nebo u těch, které mají problém najít si čas přijít do ordinace brzy ráno, kdy se monitorování provádí. Mohou si jednoduše načasovat pohlavní styk na základě ovulační soupravy nebo nás navštívit pouze kvůli inseminační proceduře.“

Injekční léky: Pokud jsou perorální léky neúspěšné, jsou dalším krokem obvykle injekční léky, například folikuly stimulující hormon (FSH). Léčebný cyklus začíná ultrazvukem a vyšetřením krve třetí den menstruačního cyklu. Injekční léky se nasazují třetí den a pokračuje se v nich šest až deset dní v závislosti na odpovědi.

Během této doby můžete potřebovat tři až čtyři ultrazvuky a krevní testy ke sledování vývoje a tempa růstu folikulů. Po každé návštěvě ultrazvuku a krevních testů vám sestry zavolají a sdělí vám další pokyny.

Jakmile bude mít vedoucí folikul/y v průměru alespoň 16 až 18 milimetrů, dostanete pokyn k podání injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG), který vyvolá ovulaci. Poté lze k dosažení početí provést IUI nebo pohlavní styk.