Inhalační sedace methoxyfluranem (Penthrox) při extrakci třetích molárů: srovnání se sedací oxidem dusným
Východiska: Cílem této studie bylo zhodnotit použití inhalačního methoxyfluranu (Penthrox) při snižování úzkosti u pacientů podstupujících odstranění třetích molárů dolní čelisti na specializovaném chirurgickém pracovišti a porovnat jej s konvenční sedací oxidem dusným.
Metody: Prospektivní randomizovaná, nezaslepená studie se zkříženým designem, které se zúčastnilo 20 pacientů podstupujících dva typy sedace při extrakci třetího moláru, kteří se zúčastnili 40 ošetření. Při první schůzce byla pacientovi náhodně přidělena buď sedace oxidem dusným, nebo přerušovaná sedace inhalátorem Penthrox, přičemž při druhé schůzce byl podán alternativní režim. Periprocedurální vitální funkce (srdeční frekvence a krevní tlak) byly zaznamenávány a byly dokumentovány jakékoli odchylky o 20 % od výchozích hodnot, stejně jako jakýkoli pokles saturace kyslíkem pod 92 %. Každých pět minut bylo zaznamenáváno skóre Ramsayovy sedativní škály (RSS). Zaznamenávala se spolupráce pacientů během zákroku, celkový názor pacientů na techniku sedace, spokojenost chirurga a výskyt nežádoucích účinků. Po druhém zákroku byl pacient rovněž dotázán, zda dává přednost jedné sedativní technice před druhou.
Výsledky: Úroveň sedace byla srovnatelná u sedací oxidem dusným a Penthroxem. Po 15 minutách sedace však byla významně lehčí (p < 0,05) u přípravku Penthrox. Žádný pacient v obou režimech nedosáhl RSS hlubšího než skóre 4. Parametry měřené pro hodnocení sedace (spolupráce pacienta, spokojenost s chirurgem a celkový názor pacienta na techniku sedace) byly podobně srovnatelné u oxidu dusného i Penthroxu. V obou případech sedace pacienti akceptovali zápach inhalační látky; polovina pacientů (10 pacientů), kterým byl podán methoxyfluran, považovala jeho zápach za příjemný. Pacienti dávali přednost inhalaci methoxyfluranu (Penthrox) před sedací oxidem dusným (Fisherův exaktní test, p < 0,05). Nežádoucí příhody byly minimální. Žádný pacient nebyl hluboce sedovaný ani rozrušený. Krevní tlak byl v rozmezí ± 20 % od výchozích hodnot. Žádný pacient neměl saturaci kyslíkem nižší než 92 %. Závratě byly nejčastěji se vyskytujícím nežádoucím účinkem u obou režimů (po čtyřech pacientech). Dva pacienti měli bradykardii (HR < 60 tepů/min) při použití oxidu dusného ve srovnání s jedním pacientem při sedaci přípravkem Penthrox. Parestezie prstů a tíha na hrudi se vyskytla pouze při sedaci oxidem dusným (čtyři pacienti). Mírný samovolný třes se vyskytl u jednoho pacienta při sedaci přípravkem Penthrox.
Závěry: Inhalátor Penthrox může při chirurgické extrakci třetích molárů v lokální anestezii vyvolat srovnatelnou sedaci jako oxid dusný.