Jaká je kolonoskopie ve skutečnosti?

Kolorektální rakovina je podle Americké onkologické společnosti druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech u mužů a žen dohromady.

Na rozdíl od rakoviny prsu, prostaty a plic je však rakovina tlustého střeva jedním z nejlépe preventabilních nádorů, pokud jsou abnormality v tlustém střevě včas odhaleny pomocí správného screeningu.

„U rakoviny tlustého střeva je rozdíl v tom, že můžeme odhalit polypy – malé hrbolky v tlustém střevě, které se mění v rakovinu,“ říká doktorka Carol Burkeová, gastroenteroložka z Clevelandské kliniky v Ohiu.

„Pokud podstoupíte kolonoskopii a necháte si polypy odstranit, pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva se podstatně sníží.“

Zatímco jiné testy mohou pomoci odhalit rakovinu tlustého střeva hledáním krve ve stolici, abnormální DNA ve stolici nebo abnormalit zjištěných na rentgenovém snímku, kolonoskopie nabízí nejkomplexnější pohled na tlusté střevo, a proto je pravděpodobnější, že odhalí polypy a léze než jiné testy.

„Pokud jsou tyto testy abnormální, je třeba na ně navázat také kolonoskopií,“ říká doktor David Greenwald, ředitel klinické gastroenterologie a endoskopie v nemocnici Mount Sinai v New Yorku. „Během kolonoskopie lze abnormality odstranit. Kolonoskopie má tedy v rámci screeningu zásadní význam, i když prvotním screeningovým vyšetřením není kolonoskopie.“

Kdy podstoupit kolonoskopii

Pracovní skupina pro preventivní služby v USA doporučuje, aby většina dospělých podstoupila prvotní kolonoskopii ve věku 50 let a poté každých 10 let až do věku 75 let. Afroameričanům se doporučuje začít s kolonoskopiemi ve věku 45 let.

RELEVANTNÍ:

Keith Arian, 64 let, ze Shaker Heights v Ohiu, se objednal na první kolonoskopii v den svých 50. narozenin v roce 2001.

„Byl jsem zdravý a v rodině jsem neměl žádné onemocnění rakovinou tlustého střeva,“ říká. „Proto mě velmi překvapilo, když mi při zákroku našli polyp.“

Polyp byl odstraněn a během následujících 10 let Arian podstoupil několik dalších kolonoskopií, při kterých se již žádný polyp neobjevil. V roce 2012 mu lékaři řekli, že s další kolonoskopií může počkat pět let.

V roce 2015 si však Arian začal ve stolici všímat krve. „Sledoval jsem to asi měsíc,“ vzpomíná. „Objevovala se a zase mizela. Nakonec jsem šel k lékaři a ten zjistil, že mám v konečníku nádor.“

Podstoupil chemoterapii a ozařování, aby se nádor zmenšil, a poté podstoupil operaci, při které byl odstraněn. Dnes je bez rakoviny.

„Kolonoskopie mi zachránily život, a to doslova,“ říká Arian. Nyní, „kdykoli je někomu padesát, říkám: ‚Všechno nejlepší k narozeninám. Už jsi byl na kolonoskopii?“

Je příprava opravdu tak špatná?“

Příprava nutná před kolonoskopií – konzumace pouze čirých tekutin den před vyšetřením a spolknutí velkého množství projímadla k vyčištění tlustého střeva – není žádná legrace.

Doktor Greenwald však říká, že „obecně není tak špatná, jak lidé očekávají. Příprava je obvykle s menším objemem tekutiny, než se používalo dříve – takže typicky půl galonu oproti plnému galonu – a ten je obvykle rozdělen do dvou dávek s odstupem mnoha hodin.“

Arian může potvrdit změnu k lepšímu. „Příprava se za těch 14 let, co je dostávám, výrazně zlepšila,“ říká. „Chuť je mnohem lepší. Už není neuvěřitelně slaná a odporná, ani se špatně dojí. Chutná spíš jako voda.“

Liz Humová, 37 let, ze Salt Lake City, souhlasí. Humová podstoupila kolonoskopii ve svých třiceti letech kvůli nevysvětlitelným bolestem žaludku.

„Měla jsem trochu obavy z přípravy, protože mi teta říkala, že má špatnou zkušenost,“ říká Humová. „Bylo těžké dostat dolů tekutinu, ale nebylo to špatné. Dokonce ani průjem nebyl tak hrozný, jak jsem očekávala.“

Bolí kolonoskopie?“

Greenwald říká, že nejčastější mylnou představou o kolonoskopii je, že bude bolet.

„Pravdou je, že většina kolonoskopií ve Spojených státech se provádí se sedativy,“ říká. „Zákrok je bezbolestný,“ a většina pacientů si ani neuvědomuje, že proběhl.

Tak tomu bylo i v případě Huma. „Byl jsem předem nervózní,“ říká. „Ale jediné, co si pamatuji, je, že mě sestra na vteřinu pohladila po rameni, a pak už jen vím, že jsem byl vzhůru a bylo po všem. Byl to jeden z nejlepších šlofíků, jaké jsem kdy zažila.“

Kolonoskopie obvykle trvá 30 až 60 minut, uvádí Cancer.net, webové stránky Americké společnosti klinické onkologie.

Nejprve se do tlustého střeva zavede kolonoskop, pak se do něj často vhání vzduch, aby se tlusté střevo nafouklo a lékař si mohl lépe prohlédnout vnitřní plochy. Pokud jsou patrné nějaké abnormální výrůstky, lékař je může pomocí nástrojů uvnitř kolonoskopu odstranit nebo může odebrat vzorky tkáně k pozdějšímu vyšetření v laboratoři.

Po kolonoskopii můžete pociťovat určité nepohodlí (bolesti při plynatosti) z toho, že vám byl do tlustého střeva zaveden vzduch. K jejímu zmírnění může pomoci chůze nebo pohyb.

Získání výsledků

Většinou vám lékař může sdělit výsledky hned po zákroku.

A i když se někteří lidé obávají, že při kolonoskopii bude nalezena rakovina, „dobrou zprávou je, že kolonoskopie obvykle odhalí polypy dříve, než se z nich stane rakovina, a odstranění těchto polypů rakovině zabrání,“ říká Greenwald.

Dr. Burke upozorňuje, že byste měli obdržet kopii písemné zprávy a fotografie a také následný dopis s upozorněním, kdy byste měli přijít na další vyšetření.

„Pokud je vaše vyšetření v pořádku a nemáte žádné rizikové faktory, jako je osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny nebo polypů, pak by vaše další vyšetření mělo být za 10 let. Pokud rizikové faktory máte, další vyšetření by mohlo být za 1 až 5 let,“ říká Burke.

Zotavení

Burke říká, že většina lidí se do 30 minut po ukončení zákroku plně vrátí do stavu před zákrokem a druhý den jsou schopni se vrátit k běžným činnostem.

Protože však účinky sedativ používaných při kolonoskopii mohou přetrvávat několik hodin, člověk by neměl řídit nejméně 12 hodin po zákroku. Mnoho lékařů vyžaduje od svých pacientů doprovod i pro jízdu veřejnou dopravou po kolonoskopii.

Pokud užíváte léky na ředění krve a byl vám odstraněn jeden nebo více velkých polypů, může vám být doporučeno, abyste tyto léky na několik dní přestali užívat, aby se snížilo riziko krvácení.

Komplikace

Ačkoli jsou komplikace během kolonoskopie nebo po ní vzácné, mohou se vyskytnout a mohou zahrnovat následující:

• Reactions to the sedative given
• Bleeding from taking a tissue sample or removing a polyp
• A tear in the colon or rectum wall
• Abdominal pain

If you experience any of the following signs and symptoms after having a colonoscopy, call your doctor immediately:

• Extreme abdominal pain
• Fever
• Bloody stool or bleeding from the rectum
• Dizziness
• Weakness