Jaké jsou některé z nejběžnějších léků na plodnost pro ženy?

Přejete si, aby existovala kouzelná pilulka, která vám okamžitě vypěstuje miminko? Nikdy to není tak jednoduché, ale moderní medicína nám dala několik docela účinných léků na plodnost, které mnoha lidem pomáhají počít dítě.

Které léky na plodnost jsou pro vás vhodné, bude záviset na řadě věcí, počínaje výsledky všech těch testů plodnosti, které váš lékař provede, když začnete svou cestu za plodností. Znalost hlavní příčiny jakýchkoli potíží s početím – i když víte, že jsou „nevysvětlitelné“ – pomůže vám i lékaři správně zvolit léky na plodnost.

„Některá neplodnost se léčí léky, jiné stavy se řeší chirurgicky a ještě jiné vyžadují kombinaci obojího,“ říká doktor David Diaz, reprodukční endokrinolog v MemorialCare Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley v Kalifornii. „Žádní dva pacienti nejsou úplně stejní. Při volbě léčebného protokolu je navíc třeba vzít v úvahu i již existující zdravotní problémy, jako je cukrovka, hypertenze nebo problémy se štítnou žlázou.“

Tady jsou informace o některých nejběžnějších lécích na plodnost pro ženy.

Začněme tuhle ovulační párty

Někdy ženské tělo potřebuje jen malý impuls navíc, aby se vyvinulo a uvolnilo vajíčko. Ano, mluvíme o ovulaci. Pokud je to váš případ, můžete si nechat předepsat jeden z těchto přípravků:

Clomid

Clomid (známý také jako klomifen nebo serafín) blokuje estrogenové receptory v těle ženy, což způsobuje uvolňování FSH (folikuly stimulujícího hormonu). Právě FSH podněcuje folikuly obsahující vajíčka ženy, aby se začaly vyvíjet v očekávání uvolnění těchto vajíček.

• Může být předepsán, pokud… máte nevysvětlitelnou plodnost, nemáte ovulaci nebo ovulujete nepravidelně, máte PCOS nebo podstupujete IUI (intrauterinní inseminaci).
• Jak se přípravek užívá: Clomid je obvykle 50 mg tableta užívaná třetí, čtvrtý nebo pátý den menstruačního cyklu.
• Nežádoucí účinky: Mezi mírné nežádoucí účinky patří nadýmání, bolest prsou, žaludeční nevolnost, bolesti hlavy, vaginální suchost, ztenčení děložní sliznice, návaly horka a změny nálad. Mezi závažnější možné nežádoucí účinky patří abnormální krvácení, rozmazané vidění a jiné problémy se zrakem, žluté oči a kůže, deprese a bolesti žaludku nebo pánve. Existuje také vyšší riziko narození dvojčat nebo jiných vícerčat.

Femara

Femara (známá také jako letrozol) začínala jako lék proti rakovině prsu, ale stále častěji se používá jako alternativa ke klomidu. Snižuje hladinu estrogenu, takže se uvolňuje FSH, říká Dr. Diaz.

• Může být předepsán, pokud… máte nevysvětlitelnou plodnost, nemáte ovulaci nebo ovulujete nepravidelně, máte PCOS nebo podstupujete IUI (intrauterinní inseminaci). Femaru vám také mohou předepsat, pokud vám v minulosti nezabral klomid a/nebo vám způsoboval nežádoucí účinky. Femara může být předepsána také pacientkám s rakovinou prsu, které podstupují IVF nebo které si nechávají zmrazit vajíčka, říká Dr. Diaz.
• Jak se přípravek užívá: Femara je obvykle 2,5 mg tableta, kterou užíváte jednou denně po dobu pěti dnů, obvykle od třetího dne menstruace.
• Nežádoucí účinky: Je známo, že Femara má méně nebo méně závažné nežádoucí účinky, než může mít klomid. Může však způsobovat únavu, přibývání na váze, bolesti hlavy, bolesti kostí nebo svalů a/nebo návaly horka. U přípravku Femara existuje také riziko početí vícerčat, i když je o něco nižší než u klomidu.

Metformin

Tady je rychlá a bezbolestná zdravotní lekce: Ženy s PCOS mají obvykle problémy s ovulací. Mají také inzulinovou rezistenci, což u nich zvyšuje riziko cukrovky 2. typu. Metformin je lék, který se obvykle podává lidem s cukrovkou, aby se snížil jejich krevní cukr. Pokud je podáván ženám s PCOS a cukrovkou 2. typu, může jim pomoci při ovulaci (woohoo!).

• Může být předepsán, pokud… máte PCOS a cukrovku 2. typu. Může se užívat místo klomidu nebo jako doplněk ke klomidu, zejména pokud vám samotný klomid v minulosti nezabral.
• Jak se užívá: Metformin může být ve formě běžných tablet, které by se měly užívat dvakrát denně. Existuje také tableta s prodlouženým uvolňováním, která se užívá jednou denně. Dávkování se u jednotlivých osob liší.
• Nežádoucí účinky: Mezi běžné nežádoucí účinky metforminu patří žaludeční potíže, snížení chuti k jídlu, průjem, mělké nebo zrychlené dýchání, kašel, horečka, bolesti v dolní části zad nebo v boku, svalové křeče, bolestivé močení, ospalost. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují rozmazané vidění, zmatenost, nervozitu nebo úzkost, záchvaty, dušnost, nezřetelnou řeč a svírání na hrudi. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto nebo jiných nežádoucích účinků, informujte svého lékaře.

Injekce (au)

Gonadotropiny – není to zrovna zábavné slovo a není to ani zrovna zábavný typ léku na plodnost. Tyto zlobivé chlapce si budete muset nechat píchnout. Jednoduše řečeno, gonadotropiny připraví vaše tělo na ovulaci pomocí hormonů.

Gonadotropiny s sebou nesou malé riziko početí více dětí. Existuje také riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS), který může být v případě závažného průběhu život ohrožující, proto informujte svého lékaře o všech příznacích nebo vedlejších účincích, které se u vás po podání spouštěcích injekcí objeví.

Několik běžných gonadotropinů je následujících:

FSH

Mluvte o přímém! Existují injekce FSH neboli folikuly stimulujícího hormonu, které lze vstříknout přímo do těla a podnítit tak ovulaci. Mezi jmenovité značky FSH patří Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle a Ganirelix.

• Může být předepsán, pokud… nemáte nebo nemusíte mít ovulaci, máte PCOS nebo doufáte v uvolnění více než jednoho vajíčka za měsíc (například pokud provádíte odběr vajíček pro IVF).
• Jak se užívá:
• Nežádoucí účinky: Pravděpodobně budete dostávat injekci jednou denně po dobu přibližně 10 dnů, aby se snad vaječníky vydaly na cestu k vývoji vajíček.
• Nežádoucí účinky: Nežádoucí účinky injekcí FSH zahrnují změny nálad, bolesti hlavy, ovariální hyperstimulační syndrom a možné zvýšené riziko rakoviny vaječníků.

hMg

hMg je zkratka pro lidský menopauzální gonadotropin. Můžete se setkat s obchodními názvy Menopur nebo Repronex. Jak napovídá velmi dlouhý název, hMg je skutečný. Jedná se o FSH a LH (luteinizační hormon) extrahované z moči skutečných žen v menopauze. (Opět purifikovaný.) A může ženě pomoci uvolnit více než jedno vajíčko v cyklu.

• Může být předepsán, pokud… podstupujete IVF.
• Jak se užívá: hMg je injekce, která se podává sama. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám ukáží, jak se to dělá.
• Nežádoucí účinky: Ty jsou v podstatě stejné jako u FSH: výkyvy nálad, bolesti hlavy a možné zvýšené riziko rakoviny vaječníků.

hCG

Syntetický lidský choriový gonadotropin – řekněte to pětkrát rychle. hCG je hormon produkovaný v těle těhotné ženy. Může pomoci dozrát a uvolnit se vaječným folikulům a může dokonce pomoci embryu, aby se po početí uhnízdilo v děloze. S hCG se můžete setkat pod názvem Pregnyl, Ovidrel, Novarel nebo Profasi.

• Může být předepsán, pokud… již užíváte něco jiného k vyvolání ovulace. Přemýšlejte o hCG jako o pomocném léku na plodnost. Někdy se předepisuje i během léčby IVF v naději, že žena uvolní více než jedno vajíčko pro odběr vajíček.
• Jak se užívá: hCG se podává formou podkožní nebo nitrosvalové injekce. Váš lékař vám řekne, který den a v kolik hodin přesně se má injekce aplikovat, v závislosti na hladině vašich hormonů. Poté budete muset mít pohlavní styk (nebo IUI) v době ovulace.
• Nežádoucí účinky: Při injekci hCG můžete mít nadýmání nebo křeče, říká Diaz. Mezi méně časté nežádoucí účinky patří zažívací potíže, bolest žaludku, nevolnost, zvracení, průjem, dušnost, otoky chodidel nebo dolních končetin a náhlý přírůstek hmotnosti, uvádí Mayo Clinic.

Prolaktinové bustery

Tady je další hormon, který je třeba znát: Prolaktin. Podle Endokrinologické společnosti dělá v těle celou řadu věcí, ale nejdůležitější pro ženskou plodnost je jeho role při menstruaci. Příliš mnoho prolaktinu může narušit menstruaci a zabránit ovulaci. Pokud váš lékař zjistí, že vaše tělo produkuje příliš mnoho prolaktinu, může vám předepsat jeden z těchto přípravků:

Bromokriptin

Bromokriptin (známý také jako Cycloset nebo Parlodel) blokuje uvolňování prolaktinu a snad vám pomůže k ovulaci.

• Může být předepsán, pokud… Váš lékař zjistil, že Vaše tělo nadměrně produkuje prolaktin a ten narušuje Vaši ovulaci.
• Jak se užívá: Bromokriptin může být dostupný ve formě tablet nebo tobolek. Váš lékař vám poradí, kolik byste měla užívat, ale pravděpodobně to bude dvakrát nebo třikrát denně, protože bromokriptin má krátký poločas rozpadu, říká Dr. Diaz.
• Nežádoucí účinky: Kvůli bromokriptinu můžete pociťovat nevolnost, zvracení, ucpaný nos, bolesti hlavy, závratě a dokonce i mdloby. Může také způsobit snížení krevního tlaku.

Dostinex

Dostinex je jinak známý jako kabergolin. (Nemilujete, jak má každý lék na plodnost alespoň dva názvy?) Stejně jako bromokriptin se dostinex používá k zastavení nadprodukce prolaktinu, aby mohlo dojít k ovulaci.

• Může být předepsán, pokud… Váš lékař zjistil, že Vaše tělo nadměrně produkuje prolaktin a ten narušuje Vaši ovulaci. (Zní vám to povědomě?) Bromokriptin je považován za „zlatý standard“, pokud jde o tento problém, říká Dr. Diaz. Váš lékař však může zvolit Dostinex, protože je obecně lépe snášen (tj. méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky) a je pohodlnější, protože se nemusí užívat téměř tak často.
• Jak se užívá: Dostinex je tableta, kterou možná budete muset užívat pouze dvakrát týdně (v dávce přibližně 0,125 až 1,0 mg), říká Dr. Diaz.
• Nežádoucí účinky: Přípravek Dostinex může způsobit nevolnost, zácpu, bolest hlavy, závratě a další.

Další možné léky

V závislosti na vaší jedinečné anamnéze by vám lékař mohl předepsat některé další léky, které by vám mohly pomoci na cestě k početí. Mezi ně může patřit např:

• Aspirin: Ženám s chronickým zánětem, které mají potíže s otěhotněním nebo které v minulosti potratily, může být předepsán aspirin jako protizánětlivý lék v nízké dávce.
• Heparin: Heparin je antikoagulans, což znamená, že zabraňuje srážení krve, ale někdy také pomáhá ženám otěhotnět. Někteří lékaři se domnívají, že může připravit dělohu na implantaci a růst plodu. Lovenox je podobný lék.
• Progesteron: Tento hormon může být předepsán ženám, které v minulosti potratily nebo které podstupují IUI a IVF. Je k dispozici v injekci a někdy, jako vaginální kapsle, říká Diaz.
• Estrogen: Nízká hladina hormonu estrogenu může bránit ovulaci, proto někdy lékaři doplňují injekce o dávky estrogenu.
• Leuprolid: Tento injekčně podávaný hormon, známý také jako Lupron, Eligard nebo Viadur, může podle Mayo Clinic pomoci ženám s endometriózou otěhotnět snížením hladiny estrogenu, která, pokud je příliš vysoká, může bránit početí. Může také spustit ovulaci během cyklu IVF.

Net-net

Neexistuje žádný univerzální plán na léčbu neplodnosti pro ženy, které se snaží otěhotnět. Ve skutečnosti se může jednat o metodu pokusů a omylů nebo můžete užívat několik léků na podporu plodnosti, které vám pomohou k početí.

„Například vyvolání ovulace lze zvládnout pomocí klomidu, injekčních přípravků nebo kombinací obojího,“ říká doktor Diaz. „Ty mohou být kombinovány s metforminem, léky na štítnou žlázu, DHEA a mnoha dalšími.“

Nejdůležitější je, abyste dodržovali pokyny lékařů a informovali je o případných vedlejších účincích nebo problémech. Koneckonců, pokud se chystáte být těhotná (eeep, řekli jsme to), musíte být zdravá.