Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou?

Když žena zažívá bolestivou menstruaci, silné krvácení a chronickou bolest v pánevní oblasti, může tato konstelace příznaků naznačovat endometriózu, stav, při kterém se endometriální tkáň šíří a implantuje mimo dělohu. Během každé menstruace může tato nesprávně umístěná endometriální tkáň vylučovat krev do pánevní oblasti i mimo ni, což časem způsobuje tvorbu cyst, jizev a srůstů.

Pokud se však endometriální tkáň zavrtá hluboko do svaloviny dělohy, a ne mimo dělohu, jedná se ve skutečnosti o diagnózu adenomyózy, což je onemocnění, které je příbuzné endometrióze, ale má několik zásadních rozdílů.

Při endometrióze endometriální tkáň uniká z dělohy a může se implantovat na povrch močového měchýře, střev nebo jiných orgánů v celém těle. Při adenomyóze se endometriální tkáň zatlačí do svaloviny dělohy, která se nachází mezi vnitřní a vnější vrstvou děložního orgánu. Po usazení ve svalovině se tato endometriální tkáň vylučuje, když se během menstruace vylučuje zbytek endometria, což způsobuje další krvácení, bolest a křeče.

RELEVANTNÍ: Když jsem svému lékaři řekla, že si myslím, že mám endometriózu, řekl mi: „Přestaňte praktikovat medicínu od Googlu“

Adenomyóza vs. endometrióza příznaky

Obě onemocnění mohou způsobovat bolest, říká doktor Sanjay Agarwal, ředitel Centra pro výzkum a léčbu endometriózy na Kalifornské univerzitě v San Diegu. Ženy s adenomyózou však mají obecně tendenci pociťovat bolest spojenou s menstruací, zatímco ženy s endometriózou mohou pociťovat bolest také při stolici a v jiných obdobích cyklu.

„U adenomyózy má hlavní dopad na kvalitu života bolestivá menstruace,“ říká doktor Agarwal. „Možná je to proto, že endometrióza jde dále.“

Tyto dva stavy však nevyvolávají příznaky u každého. Odhaduje se, že přibližně třetina žen s adenomyózou nepociťuje žádné příznaky. A pokud jde o asymptomatickou endometriózu, odhaduje se, že až 43 % žen, které nakonec podstoupí sterilizaci z jiných důvodů, vykazuje také příznaky mírné endometriózy a vůbec o ní nevěděly.

RELEVANTNÍ:

Přestože stále více lékařů začíná endometriózu léčit na základě příznaků, jako jsou pánevní bolesti a bolestivá menstruace, nejpřesnější diagnóza se stanoví při operaci zvané laparoskopie, kdy lékaři do malého řezu v břiše zavedou tenkou trubičku se světlem a kamerou. Pomocí trubice mohou vidět léze endometria, cysty a srůsty, které endometriózu tvoří.

Diagnostika adenomyózy je mnohem méně invazivní. Magnetická rezonance může lékařům pomoci zjistit, zda je myometrium silnější než normálně – což je jeden ze znaků tohoto onemocnění. Magnetická rezonance a transvaginální ultrazvuk mohou lékařům také pomoci identifikovat cysty ve stěnách dělohy a myometrium s abnormální strukturou. Pokud jsou výrůstky omezeny pouze na několik cyst, je adenomyóza klasifikována jako ložisková, zatímco abnormální myometrium v celé děloze se nazývá difúzní adenomyóza.

RELEVANTNÍ: Endometrióza se vyskytuje ve 4 stádiích. Zde se dozvíte, co každé z nich znamená

Neplodnost při adenomyóze a endometrióze

Obě onemocnění mohou také zvyšovat riziko zhoršené plodnosti neboli neschopnosti buď otěhotnět, nebo donosit těhotenství.

Když jde konkrétně o adenomyózu, embrya mohou mít problémy s uhnízděním ve zvětšené a „tvrdé“ děloze. Častější jsou také těhotenské ztráty. Jedna studie ukázala, že ženy s adenomyózou podstupující oplodnění in vitro měly dvojnásobný počet potratů ve srovnání s ženami s adenomyózou i endometriózou.

Adenomyóza také vystavuje ženy a jejich děti vyššímu riziku předčasného porodu a předčasného prasknutí plodového vaku, stejně jako nitroděložnímu omezení růstu, hypertenzi související s těhotenstvím a infekci dělohy.

Pokud IVF nezabere, mohou lékaři navrhnout lékový protokol zvaný agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin, který potlačuje produkci reprodukčních hormonů, jako je progesteron a estrogen, s cílem zmenšit velikost děložních výrůstků. Lékaři se také mohou pokusit o chirurgické odstranění výrůstků, známých jako adenomyomy, a rekonstrukci dělohy. Ukázalo se, že tyto dvě alternativní léčby zvyšují šance na spontánní otěhotnění u žen s adenomyózou, zatímco lékový protokol může také pomoci k úspěšnějšímu IVF.

V závislosti na velikosti a rozšíření onemocnění však mohou ženy s rozsáhlou adenomyózou nakonec potřebovat náhradní matku, která by jejich těhotenství donosila, říká Dr. Agarwal.

RELEVANTNÍ:

Léčba adenomyózy vs. endometriózy

Možnosti léčby obou onemocnění jsou podobné a jejich intenzita se stupňuje od antikoncepčních pilulek k potlačení uvolňování reprodukčních hormonů až po chirurgické odstranění endometriálních cyst, zjizvené tkáně nebo implantátů, adenomyomů nebo dokonce celé dělohy.

Mezi těmito dvěma konci spektra mohou ženy vyzkoušet jiné hormonální léky, které snižují produkci estrogenu, hormonu, který adenomyózu i endometriózu zhoršuje. Bylo prokázáno, že tyto léky, podávané prostřednictvím injekcí, hormonálních nitroděložních tělísek nebo tablet, snižují u obou onemocnění menstruační křeče, bolesti při sexu a chronické pánevní bolesti.

Chcete-li dostávat naše nejzajímavější články do své e-mailové schránky, přihlaste se k odběru newsletteru Zdravý životní styl

Členství zdarma

Získejte výživové poradenství, wellness rady a zdravou inspiraci přímo do své e-mailové schránky od společnosti Health