Jak číst magnetickou rezonanci bederní páteře v 8 snadných krocích

Jak číst magnetickou rezonanci bederní páteře Úvod

Čtení magnetické rezonance bederní páteře je poměrně snadné, pokud víte, kam se dívat. Stejně jako rentgenové snímky a trojrozměrné rentgenové snímky zvané počítačová tomografie (CT) je i magnetická rezonance skvělým doplňkem v oboru radiologie.

Zajímavá nová zdravotnická metoda v 80. letech 20. století zvaná magnetická rezonance (MRI) rozpoutala novou éru v medicíně. Špičková technologie MRI využívá rádiové vlny k vyhledávání lézí a abnormalit v kostech a měkkých tkáních páteře. Tento zobrazovací systém otevírá zcela nový způsob hledání abnormalit, které mohou být příčinou bolestí zad, ischiasu nebo nohou. Magnetická rezonance však nedokáže posoudit páteřní vazy nebo, což je nejdůležitější, přesně určit příčinu bolesti.

Čtení magnetické rezonance bederní páteře je velmi snadné, pokud víte, kam se dívat, a radiologové, kteří se touto prací živí, to velmi usnadňují. Následuje velmi jednoduchý průvodce, který vám pomůže porozumět názvosloví magnetické rezonance.

MRI nemůže přesně určit příčinu bolesti.

Dva základní typy snímků magnetické rezonance bederní páteře (T1 A T2 snímky)

Existují dva základní typy snímků magnetické rezonance, které se liší časováním radiofrekvenčních pulzů, nazvané T1 vážené snímky a T2 vážené snímky. Snímky T1 zvýrazňují ztučnělou tkáň. Snímky T2 zvýrazňují TUK A VODU uvnitř tkání. Kontrast mezi těmito tkáněmi zvýrazňuje úžasné detaily.

Základní anatomie Jak číst MRI bederní páteře

Podélné sagitální zobrazení, neboli to, čemu říkám podélné bagetové zobrazení, je nejsnáze rozpoznatelné. Axiální zobrazení neboli zobrazení v příčném řezu jsou to, čemu říkám zobrazení na krajíc chleba, která nejlépe zvýrazňují meziobratlové ploténky. Nejdůležitější anatomické části sagitálního a axiálního zobrazení normální bederní páteře na magnetické rezonanci jsou zobrazeny níže. Spinální výběžky jsou jedinou částí páteře, kterou si můžete nahmatat vzadu uprostřed zad.

The Aging Process

With age, the spine stiffens as the intervertebral discs dehydrate and slowly degenerate. MRIs demonstrate this with progressively darkening discs that lose vertical height. As they shrink, the discs begin to bulge into the central spinal canal.

• 

• 

• 

A Lumbar Disc Herniation May Disappear

Disc herniations can be large and appear permanent. However, the immune system breaks down the disc material slowly over time. If the disc herniation material remains viscous, it may disappear as seen in the picture below.

Jak číst MRI bederní páteře v 8 krocích

1. Centrální kanál na MRI bederní páteře

Začněte snímky podélné páteře, známými také jako sagitální snímky. Určete střed centrálního kanálu, kde mícha a nervy plavou v ochranném mozkomíšním moku (CSF). Tato oblast zvýrazňuje spojení mezi meziobratlovými ploténkami, kostmi, vazy a nervy páteře. Cokoli, co přerušuje hladkou lineární hranici centrálního kanálu, může představovat potenciální problém. Níže je zaznamenán normální obraz vlevo v porovnání s obrázkem vpravo, který demonstruje závažnou spinální stenózu.

2. Obr. 1. Obr. 2. Obr. 3. Obr. 4. Obr. 5. Obr. 6. Obr. 7. Obratlová těla

V podélných pohledech na páteř identifikujte pět obratlových těl, která tvoří bederní páteř. Úrovně plotének jsou číslovány shora dolů od jedné do pěti. Jejich funkcí je podpírat a chránit jemné nervy, které jimi procházejí do pánve a dolních končetin. Měly by mít obdélníkový tvar a kostní dřeň uvnitř by měla mít jednotnou šedou barvu. Pokud však těla obratlů vypadají trojúhelníkovitě, svědčí to o zlomenině (vložka).

3. V případě, že obratle vypadají trojúhelníkovitě, svědčí to o zlomenině. Zarovnání

V kroku 3 se podívejte na zarovnání zadních hranic pěti obratlových těl (červená linie zobrazená níže). Obrázek vlevo demonstruje normální páteř s hladkou linií spojující zadní hranice. Narušení této hladké linie obratlovými těly je důsledkem opotřebení kosti, vazů nebo plotének. Obrazy nestability páteře jsou demonstrovány na obrázcích vpravo. Další posun páteře způsobuje stav zvaný spondylolistéza. Pokud se nestabilita zvyšuje, vzniká defekt pars, protože dochází ke zlomení lamely a následkem je spondylolýza. Spondylolýza popisuje nestabilní páteř, která v konečném důsledku zvyšuje pravděpodobnost operace. Nestabilita více zatěžuje ploténky a výsledkem je větší riziko herniace plotének, podráždění nervů, artritidy a přetrvávající bolesti.

4. krok. Meziobratlové ploténky

Dále identifikujte prostor mezi obratlovými těly pro meziobratlové ploténky. Úrovně disků jsou číslovány od L1-2 po L5-S1 podle jejich umístění mezi obratlovými těly. Disky v sobě mají velké množství tekutiny, která jim umožňuje fungovat jako tlumiče nárazů. Bohužel časem disky vysychají a degenerují. Při zlomenině koncové ploténky dochází k degenerativnímu onemocnění ploténky, protože tekutina uvnitř ploténky uniká ven.

5. V případě, že dojde k poškození ploténky, dochází k degenerativnímu onemocnění. Herniace a degenerace disku

Normální meziobratlová ploténka má uvnitř výrazný bílý signál (obrázek A), který představuje normální tekutinu. Při degeneraci meziobratlové ploténky normální bílý signál tmavne (obrázek B) a zužuje se (obrázek C). Se ztrátou vnitřní podpůrné tekutiny se silné kolagenové stěny ploténky začnou vlivem nadměrného tlaku vyklenovat směrem ven do centrálního kanálu (obrázek D). Vytlačení popsalo trhlinu ve stěně disku, při níž se tekutina vytlačuje do centrálního kanálu (obrázek E). Pokud se vytlačí jen trochu materiálu, může to mít za následek mírnou herniaci disku. Pokud se vytlačí velké množství tekutiny, jedná se o tzv. extruzi disku, která může migrovat (obrázek F). Existuje větší pravděpodobnost silné bolesti, slabosti, necitlivosti a brnění, protože se do centrálního kanálu vytlačí více materiálu disku.

6. Jaký je stav disku? Nervy

Na rozdíl od pevných struktur páteře jsou foramen úzké kanálky ve tvaru klíčové dírky umístěné po obou stranách páteře. Tyto foraminální kanály umožňují výstup jednotlivých nervových kořenů z páteře. Hranice foramenů tvoří tvrdé kostěné stopky a meziobratlové ploténky zahalené tenkou blánou zvanou thekální vak, která brání úniku mozkomíšního moku.

Pacientům hrozí skřípnutí nebo podráždění nervu při herniaci disku v úzkém foramen ve srovnání s větším centrálním kanálem. Ke kompresi nervového kořene dochází v přilehlé oblasti zvané laterální reces. Facetové klouby nebo přidružené synoviální cysty posteriorně ve foramenálním kanálu stlačují nervové kořeny. Kauda equina (koňský ocas) je svazek nervových vláken, který se nachází v dolní části páteře.

7. Nervové kořeny v páteři. Axiální zobrazení

Axiální zobrazení neboli zobrazení jako krajíc chleba poskytují jasnější obraz konkrétní meziobratlové ploténky a přilehlých nervů. Normální ploténka (obrázek A) poskytuje dostatečný prostor pro průchod nervů. Jakýkoli typ herniace disku (obrázek B) zužuje normálně prostorné kanály a způsobuje podráždění nebo stlačení procházejících nervů, což vede k příznakům. Malá hernie disku (obrázek C) nemusí vyvolat žádné příznaky. Velká hernie disku (obrázek D) může způsobit silnou bolest, slabost, necitlivost nebo brnění. V průběhu času dochází k degeneraci bederní ploténky tak, že se nejprve vyklene nebo vyhřezne ploténka a/nebo dojde k natržení prstence. Stupně degenerace disku jsou hernie disku, protruze materiálu disku (nucleus pulposus), extruze a sekvestrace fragmentů disku.

8. Spinální stenóza

Normální centrální kanál je obvykle poměrně velký (obrázek A) a jsou v něm uloženy a chráněny spádové nervy. Spinální stenóza popisuje zúžení centrálního kanálu (obrázek B). Stav vzniká při rozsáhlém opotřebení meziobratlové ploténky (obrázek C), ligamentum flavum (obrázek D) a facetových kloubů (obrázek E). Při jejich degeneraci se rozšiřují do centrálního kanálu a zužují jej, což vede k útlaku nervu. The resulting nerve compression can cause progressive pain, weakness and numbness.