Jak kojit: obrázky

Jak snadné je kojení?

Kojení není vždy přirozené. Proto se snažte nebát, pokud vám to zpočátku bude připadat trochu nepříjemné. Kojení je dovednost, kterou se společně s dítětem učíte, a může trvat nějakou dobu, než si na ni oba zvyknete (NHS 2016).
Chcete-li kojit pohodlně, nezáleží na tom, kde nebo jak se rozhodnete sedět nebo ležet. Důležité je, abyste mohla dítě snadno přiložit k prsu.
Vaše novorozeně má silný instinkt vyhledávat váš prs. Tomu se říká zakořenění. Když se vaše dítě zakořeňuje, uvidíte, jak se jeho rty pohybují a jak otáčí hlavičkou ze strany na stranu. Může také mávat ručičkami a nožičkami kolem sebe (Colson 2012).
Vyzkoušejte několik poloh, abyste našli tu, která vyhovuje vám a pomáhá dítěti snadno zakořenit a najít váš prs. To pomůže dítěti otevřít ústa dokořán a dobře a pohodlně se přisát k prsu.

Jak začít kojit?

Sedněte si nebo si lehněte tak, abyste měli podepřená záda a cítili se pohodlně. Vaše paže a ramena musí být volné a volně se pohybovat, ale dobře podepřené (NHS 2016).
Pokud potřebujete, zvedněte nohy nebo kolena.
Pokud sedíte, můžete zpočátku použít polštář, který přenese váhu vašeho dítěte, aby vaše předloktí nedělala veškerou práci (NHS 2016).
Pokud používáte polohu vleže na zádech, použijte polštáře nebo polštářky, abyste si podepřeli lokty, ramena a záda.
Jakmile se cítíte pohodlně, položte si miminko bříškem dolů na hrudník a břicho a zvedněte kolena, aby mělo miminko plochu, na kterou se může tlačit nožičkami. Poloha vleže na zádech pomáhá dítěti co nejlépe využít jeho reflex, kterým se snaží přisát k vašemu prsu (NCT 2012, Colson 2010, 2012). Vaše tělo bude miminko podpírat a umožní mu instinktivně upravit polohu, kývat hlavičkou a najít váš prs.
Pokud ležíte na boku, podložte si hlavu polštáři. Položte dítě vedle sebe, bříškem k sobě. Opět můžete pokrčit kolena, aby je dítě mohlo nahmatat nožičkami.
Dalšími polohami pro kojení miminka mohou být:

• chvat v kolébce, kdy je hlavička miminka v ohbí vaší paže
• chvat s ragbyovým míčem, kdy je tělíčko miminka pod vaší paží
• chvat koaly, kdy se miminko při kojení rozkročí na vašich kolenou

Více se dozvíte z naší přehlídky poloh při kojení.

Jak přiložit dítě k prsu?

Přiložte dítě k tělu. Povzbuzujte ho, aby se přisálo samo, místo aby se snažilo vsunout vaši bradavku do jeho úst (ABM 2012, NHS 2016).
Abyste mu pomohli s přisátím, držte ho čelem k vaší bradavce tak, aby jeho ucho, rameno a bok byly v jedné přímce. Podepřete mu krk, ale nedržte ho za zátylek. Položte dlaň za ramena dítěte a ukazováček a palec za jeho uši.

Pokud jste v poloze vsedě a pro začátek si prs podpíráte rukou, držte ruku co nejdále od bradavky, nejlépe vzadu na hrudním koši. Jakmile máte prs podepřený, držte ho v klidu a miminkem pouze pohybujte.
Dítě potřebuje volnost, aby mohlo těsně před přisátím zaklonit hlavičku. Mělo by vést bradou a mít otevřená ústa, jako když si pořádně zívne. Sledujte, zda mu klesá spodní čelist (ABM 2012).
S hlavou zakloněnou dozadu nechte jeho bradu, aby se dotkla vašeho prsu pod areolou, tmavým kruhem, který obklopuje bradavku. Dítě najde váš prs hmatem, nikoli zrakem nebo čichem, i když tyto smysly pravděpodobně také hrají roli.
Dítě musí používat jazyk, aby si nabralo velké sousto z vašeho prsu. Snažte se sledovat spíše jeho spodní ret než horní. Jeho spodní ret a jazyk musí být na vnějším prstenci vašeho dvorce, co nejdále od bradavky.
Ujistěte se, že vaše dítě přijímá plná ústa z dvorce, a ne jen z bradavky. Potřebuje mít v ústech více areoly dole než nahoře. Jeho nos by měl být mimo váš prs, aby mohlo při krmení snadno dýchat (ABM 2012, NCT 2012).
Když se jeho spodní ret dotýká v dostatečné vzdálenosti od základny vaší bradavky, jeho brada se vmáčkne do vašeho prsu.
Když se brada dítěte dotkne vašeho prsu, vaše bradavka se posune mírně dolů a bude zakryta jeho horním rtem (NCT 2012).
Nevidíte, že k tomu dochází, ale podle pocitu a chování dítěte můžete poznat, že je to správně. Pokud se chcete ujistit, požádejte porodní asistentku nebo zdravotního asistenta, aby vás při kojení pozoroval (ABM 2012, NCT 2012).

Jak funguje přisátí?

Díky velkým a otevřeným ústům si dítě může nabrat plná ústa prsu. Vtáhne si váš prs hluboko do úst. Vaše bradavka pak bude přímo v zadní části jeho úst, kde tvrdá střecha úst ustupuje měkké oblasti.
Při takto plných ústech bude vaše dítě schopno plynule a rytmicky používat jazyk proti spodní straně vašeho prsu. Tato činnost odstraňuje mléko z kanálků.
Dítě bude pohybovat čelistí nahoru a dolů v souladu s činností jazyka a bude polykat vaše mléko, které proudí do zadní části úst. Mělo by to být pro vás bezbolestné, protože vaše bradavka bude v jeho ústech tak daleko vzadu, že ji nebude mačkat ani mačkat jazykem.
Při dobrém přisátí se spodní dáseň vašeho dítěte nikdy nedotkne vašeho prsu. Jazyk vašeho dítěte bude vždy mezi jeho dásní a vaším prsem a jeho horní čelist se nebude pohybovat.

Jaké další tipy vám usnadní kojení?“

K podepření ramen miminka používejte spíše předloktí než zápěstí. Pokud budete používat polohu, která vám není pohodlná, může dojít k opakovanému přetížení. Pokud již máte syndrom karpálního tunelu, může ho špatná poloha ještě zhoršit (Bonyata 2018, O’Donnell et al 2012).
Tady jsou tipy, jak si zajistit pohodlnější kojení, pokud máte kmeny nebo syndrom karpálního tunelu:

• Snažte se nekřivit ruku ani neohýbat zápěstí kolem dítěte, abyste ho podepřeli a pomazlili se s ním. Místo toho použijte polštáře na posteli, kojicí polštář nebo srolované či složené ručníky, abyste dítě podepřela.
• Používejte podložku pod nohy, která vám pomůže držet dítě na klíně.
• Kojte vleže.
• Používejte zápěstní ortézu, abyste při kojení udržela zápěstí v neutrální poloze. Spánek s nasazenou ortézou může také pomoci.
• Zkoušejte měnit polohy. Pokud musíte kvůli pohodlí a komfortu používat držení v kolébce, když jste venku, zkuste kojit vleže, nebo vleže, když jste doma.
  (Bonyata 2018, O’Donnell a kol. 2012)

Pokud se vám zdá, že je obtížné kojit, protože vaše dítě mává rukama, zkuste kojit v poloze vleže. Tak bude místo toho používat své ruce k tomu, aby se přisunulo blíže k vašemu prsu.
Podívejte se na přikládání v akci na stránce Od nárazu ke kojení.

.