Je chůze po špičkách raným příznakem zdravotního stavu?
Příspěvek od: Annie Kender, PT, DPT, C/NDT z kliniky ATI Grand Blanc v Michiganu
Když se dítě naučí chodit, instinktivně začne chodit s nohama naplocho na zemi. Protože se však jedná o dovednost, která vyžaduje mnoho cviku, není neobvyklé, že s rozvojem svých schopností chůze přechází na špičky a z nich.
Některé děti začínají chodit po špičkách kvůli stabilitě, jiné chodí po špičkách ze smyslových důvodů – tyto děti někdy obtížně snášejí tlak přes paty nebo dávají přednost pocitům (neboli proprioceptivním podnětům), které dostávaly z uzamčení kloubů. Děti mohou také chodit po špičkách kvůli omezení rozsahu pohybu v lýtkových svalech (gastrocs).
Jak se bude rozvíjet koordinace a svaly dítěte, začne chodit po špičkách; v průměru kolem 18 měsíců věku. Pokud však tyto paty zůstanou vzepjaté i po 2. až 3. roce života jako jediný způsob pohybu vašeho dítěte, může to být raným příznakem neurologického onemocnění (dětská mozková obrna, rozštěp páteře, přetržená mícha atd.). Naopak výzkumy uvádějí, že 7-24 % dětí, které chodí po špičkách, jsou idiopatičtí chodci po špičkách, což znamená, že nemají související disgnózu, jako je například dětská mozková obrna.
Kdy navštívit odborníka
Výzkumy podporují myšlenku, že chůze po patách u dětí začíná přibližně 22 týdnů po počátečním nástupu samostatné chůze. U většiny dětí k tomu dochází kolem 18. měsíce věku. Chůze po špičkách není považována za normální součást této rané samostatné chůze. Jak jsme již zmínili, pokud vaše dítě do 2 let věku z chůze po špičkách nevyroste, může to svědčit o neurologické nezralosti nebo svalové slabosti.
K tomu odborníci z ATI Physical Therapy doporučují konzultaci s pediatrem, protože pokud se chůze po špičkách neléčí, může vaše dítě vystavit dalšímu riziku vzniku kontraktur, deformit chodidla a poruch rovnováhy. A v závažných případech může vaše dítě vyžadovat chirurgický zákrok, pokud jsou deformace nebo kontraktury pokročilé. Naštěstí jsou fyzioterapeutické zákroky účinným způsobem, jak pomoci vašemu dítěti překonat tento problém.
Dlouhodobé následky chůze po špičkách, pokud se neléčí
Jak si dokážete představit, chůze po špičkách představuje velkou zátěž pro svaly a šlachy. U mnoha dětí, které od navázání samostatné chůze trvale chodí po špičkách, se mohou již ve čtyřech letech objevit deformace chodidla. Tyto děti mohou vykazovat omezení rozsahu pohybu v kotníku, poruchy rovnováhy a špatné držení těla.
Fyzikální terapie chůze po špičkách
Terapeutická léčba, jako je fyzikální terapie, může dítěti pomoci při dosažení vzorce chůze po špičkách a také při nápravě případných omezení rozsahu pohybu, svalových dysbalancí a posturálních deformit. Po zjištění původu chůze dítěte po špičkách je stanoven plán péče, který řeší nedostatky dítěte. Léčebné metody obvykle zahrnují protahování, posilování dolních končetin a jádra těla, rekvalifikaci rovnováhy, techniky senzorické integrace, sériové odlévání, ortotický trénink a domácí cvičební program.
Po absolvování fyzioterapie, co bude následovat?
Po úspěšném absolvování PT léčby vaše dítě obdrží domácí cvičební program pro další pokračování léčebného plánu doma.
U dětí se zavedeným vzorcem pohybu pata-špička, které již nevykazují slabost nebo omezení rozsahu pohybu, je jejich domácí program minimální. U dětí s neurologickým onemocněním jako základním zdrojem chůze po špičkách mohou vyžadovat občasné služby v průběhu života k udržení dosažených výsledků, obvykle v období kolem růstového spurtu.
Chce vaše dítě chodit po špičkách? ATI vám může pomoci
Pokud vás znepokojují tendence vašeho dítěte k chůzi po špičkách, doporučujeme vám nejprve spojit se s vaším pediatrem a určit další postup. Pokud by byla nutná fyzikální terapie, neváhejte se obrátit na nejbližší kliniku fyzikální terapie ATI a zjistit, jaké možnosti dětské terapie jsou pro vaše dítě k dispozici.