Jste zdeSpotřebitelé DIFS HICAP

admin

Co byste měli vědět Advance Premium Tax Credits (APTC)

An APTC is a federal tax credit that is used to lower monthly cost of a Marketplace health plan. Nárok na APTC mají osoby s příjmem domácnosti mezi 100 % a 400 % federální úrovně chudoby. Federální úroveň chudoby se každoročně upravuje. Způsobilost pro APTC určí tržiště Marketplace.

Pokud máte nárok na APTC a využijete jej ke snížení měsíční platby pojistného, budete muset tento úvěr „odsouhlasit“ při podání federálních daní. Další informace a průvodce krok za krokem k odsouhlasení APTC naleznete na adrese www.healthcare.gov.

Snížení nákladů (Cost-Sharing Reductions – CSR)

Snížení nákladů vám umožní ušetřit peníze při čerpání zdravotních služeb. Zdravotní plán s CSR snižuje částku, kterou musíte zaplatit za výdaje, jako jsou:

  • odpočitatelné položky
  • spoplatky
  • doplatky
  • pojištění
  • kapitálové maximum

Chcete-li získat nárok na CSR, musíte si na trhu Marketplace zakoupit zdravotní plán stříbrné úrovně a mít příjem domácnosti mezi 100 % až 250 % federální úrovně chudoby. Federální úroveň chudoby se každoročně upravuje.

Účast na trhu

Ne všechny zdravotní pojišťovny se rozhodnou účastnit federálního trhu Marketplace. Před zahájením prodeje plánů na trhu Marketplace musí být kvalifikovaný zdravotní plán a sazby pojišťovny certifikovány úřadem DIFS a federální vládou.

Typy kvalifikovaných zdravotních plánů (QHP) na trhu Marketplace

Kvalifikovaný zdravotní plán (QHP) je zdravotní plán, který je certifikován úřadem Health Insurance Marketplace a DIFS. Plány QHP poskytují základní zdravotní výhody, dodržují stanovené limity spoluúčasti na nákladech (jako jsou spoluúčast, spoluúčast a maximální částky z kapes) a splňují další požadavky podle zákona ACA.

Plány QHP jsou rozděleny do pěti kovových úrovní. Každá kovová úroveň představuje způsob rozdělení nákladů na zdravotní služby mezi vás a zdravotní plán.

Pěti kovovými úrovněmi jsou: platinová, zlatá, stříbrná, bronzová a rozšířená bronzová. Pojišťovny prodávající zdravotní plány na trhu Marketplace nemusí nabízet plány ve všech kovových úrovních nebo ve všech okresech.

  • Platinová úroveň – tyto plány musí pokrýt 90 % očekávaných nákladů na zdravotní péči a vy jste finančně odpovědní za zbývajících 10 %.
  • Zlatá úroveň – Tyto plány musí pokrývat 80 procent očekávaných nákladů na zdravotní péči a vy jste finančně odpovědní za zbývajících 20 procent.
  • Stříbrná úroveň – Tyto plány musí pokrývat 70 procent očekávaných nákladů na zdravotní péči a vy jste finančně odpovědní za zbývajících 30 procent.
  • Bronzová úroveň – Tyto plány musí pokrývat 60 % očekávaných nákladů na zdravotní péči a vy jste finančně odpovědní za zbývajících 40 %.
  • Rozšířená bronzová úroveň – Tyto plány musí pokrývat 56 až 62 % očekávaných nákladů na zdravotní péči.
    • Pokud plán rozšířené bronzové úrovně pokrývá a hradí alespoň jednu hlavní službu, jinou než preventivní služby, před odečitatelnou částkou nebo splňuje požadavky na zdravotní plán s vysokou odečitatelnou částkou, musí pokrývat 56 % až 65 % očekávaných nákladů na zdravotní péči.

Katastrofické zdravotní plány

Kromě popsaných plánů kovové úrovně jsou na trhu Marketplace k dispozici také katastrofické zdravotní plány. Tyto plány jsou však dostupné pouze osobám mladším 30 let nebo osobám jakéhokoli věku, které prostřednictvím Marketplace obdržely určité výjimky z nouze. Nárok na výjimku z obtíží lze získat na adrese www.healthcare.gov.

Katastrofické plány zakoupené prostřednictvím Marketplace obecně:

  • Mají nižší pojistné a vyšší spoluúčast.
  • Pokrývají tři roční návštěvy primární péče před splněním spoluúčasti.
  • Pokrývají preventivní služby zdarma.
  • Nemají nárok na federální daňové úlevy.