Junkční melanocytární névus

admin

Junkční melanocytární névus

Junctional Melanocytic Nevus

Klíčové body

  • Junctional Nevus jsou podtřídou běžných získaných melanocytárních névů
  • Typicky se jedná o světle až tmavě hnědé makuly, o průměru 1-10 mm a nacházejí se na místech vystavených slunci, například na trupu.
  • Junctional Nevi jsou benigní proliferace melanocytů v epidermis.
  • Běžný nález u všech lidí, avšak zvýšený počet névů zvyšuje riziko vzniku melanomu

Junctional Nevi jsou shluky melanocytů, které se vyvíjejí v povrchové vrstvě kůže, epidermis. Vypadají jako mírně vyvýšené papuly nebo makuly, obvykle o průměru <6 mm. Junctionální névy jsou obvykle kruhového tvaru s pravidelnými okraji a jejich zbarvení se pohybuje od hnědé přes hnědou až po černou.

Existují tři typy běžných získaných melanocytárních névů: Junctionální névy, Složené névy a Intradermální névy. Junctionální névy jsou prvním typem melanocytárních névů, které se objevují a jsou obvykle viditelné v raném dětství. Většina junkčních névů v dospělosti „dozraje“ a ztratí pigmentaci. S přibývajícím věkem melanocyty migrují vrstvami kůže počínaje epidermis, přes epidermálně-dermální spojení až do dermis. Tím dochází k vývoji névů od junkčních přes složené až po intradermální. Jak melanocyty postupují vrstvami kůže dolů, začínají ztrácet schopnost produkovat pigment (melanin). Například intradermální névy by měly mít méně pigmentu a více se podobat barvě masa, protože jsou hlouběji v kůži. Tato ztráta pigmentu v obecném smyslu také odpovídá věku, ve kterém se tyto různé névy poprvé objevují: Junctionální névy v raném dětství, složené névy v dětství až rané dospělosti a intradermální névy ve třetí nebo čtvrté dekádě. V dětství se mohou junkční névy objevit kdekoli na těle, zejména na místech vystavených slunci, jako jsou nohy, krk, hlava a trup. V dospělosti se častěji objevují na dlaních, chodidlech a v oblasti genitálií. U junkčních névů, které se objeví v pozdní dospělosti, je zvýšené riziko, že budou zhoubné. Jedinci se světlejší kůží mají obvykle více junkčních névů a mezi pohlavími není rozdíl v jejich výskytu. <o:p data-preserve-html-node=“true“></o:p>

Diferenciální diagnóza

  • Vrozený névus
  • Melanom
  • Café‘-au-lait macule
  • Lentigo Maligna
  • Atypical Nevus
  • Solar Lentigo
  • Seborrhoeic Keratosis
  • Acanthoma

Diagnosis

Key points

  • Clinical presentation is the most important aspect of diagnosis
  • Histologic examination confirms diagnosis

Diagnosis is primarily made by history and clinical presentation. When the clinical picture is murky, a complete excisional biopsy and histopathologic evaluation of the mole is made to rule out melanoma. The histologic findings of small, uniform, symmetrical, well circumscribed nests of melanocytes are reassuring for melanocytic nevi.

Treatment

Key points

  • In most cases moles do not require léčbu
  • Podezřelá znaménka by měla být odstraněna a vyšetřena
  • Předcházejte poškození kůže slunečním zářením

Junctional Nevi jsou, z definice nezhoubné a většina z nich zůstává nezhoubná po celý život člověka. Proto většinu znamének nebude nikdy nutné léčit. Podezření, že by se mohlo jednat o melanom, chronické podráždění, kosmetické obavy nebo změna velikosti, tvaru či pigmentace znaménka jsou však důvody, proč junkční névus odstranit pomocí excizní biopsie. Při jejím provedení by měla být pokud možno odstraněna celá léze a podrobena histologickému vyšetření k vyloučení malignity.

Pro jedince, kteří mají značný počet znamének, je důležité, aby se nechali poučit o nebezpečí nadměrného slunění, o ochraně kůže a aby pravidelně podstupovali celkové kontroly kůže dermatologem.