Křížová kost a kostrč

Křížová kost a kostrč jsou na rozdíl od ostatních kostí v páteři a mohou se podílet na příčině bolesti dolní části zad.

Křížová kost a kostrč jsou na rozdíl od ostatních kostí v páteři. Kost křížová, někdy nazývaná křížový obratel nebo křížová páteř (S1), je velká, plochá kost trojúhelníkového tvaru uložená mezi kyčelními kostmi a umístěná pod posledním bederním obratlem (L5). Pod křížovou kostí se nachází kostrč, běžně známá jako ocasní kost.

Křížová kost a kostrč se jednotlivě skládají z menších kostí, které do 30. roku věku splynou (srostou v pevnou kostní hmotu). Křížová kost se skládá z 5 srostlých obratlů (S1-S5) a 3 až 5 malých kostí se spojí a vytvoří kostrč. Obě struktury nesou váhu a jsou nedílnou součástí funkcí, jako je chůze, stání a sezení.

Křížová kost a lumbální páteř

Křížová kost se nachází mezi pravou a levou kyčelní kostí (kyčlí) a tvoří zadní část pánve. Křížová kost spolu s kostrčí a 2 sakroiliakálními klouby tvoří pánevní pletenec. Horní část křížové kosti (S1) se spojuje s posledním bederním obratlem (L5) a společně vytvářejí bederní páteř.

Místo, kde se S1 spojuje s L5, pomáhá vytvářet bederní křivky: bederní lordózu a bederní kyfózu. Lordotické a kyfotické zakřivení společně slouží k podpoře horní části těla, nesení a rozložení váhy/sil a pomáhá udržovat rovnováhu a funkční flexibilitu páteře.

• Lordóza je zakřivení směrem dovnitř. Příliš velká lordóza může způsobit houpání, které je někdy spojeno se spondylolistézou.

• Ztráta lordózy může způsobit nerovnováhu páteře a může vést k syndromu plochých zad.

• Termín kyfóza označuje normální zakřivení směrem ven.

Uložení kosti křížové – na průsečíku páteře a pánve – znamená, že hraje obzvláště důležitou roli jak pro dolní část zad, tak pro kyčle. Klouby křížové kosti jsou nosné a pomáhají stabilizovat tuto oblast páteře. Stejně jako ostatní úrovně páteře pomáhají vazy, šlachy a svaly podporovat a stabilizovat pohyb kloubů.

Lumbosakrální kloub:

Tento kloub se vyskytuje v oblasti L5 a S1 – v podstatě spojuje bederní páteř s křížovou kostí.

V tomto styčném bodě dochází k velkému tlaku, protože zakřivení páteře se v oblasti L5-S1 mění z lordotického (bederní lordóza, zakřivení dopředu) na kyfotické (křížová kyfóza, zakřivení dozadu). Úroveň L5-S1 je nosná a absorbuje a rozkládá váhu horní části těla v klidu i při pohybu. To je jeden z důvodů, proč jsou hernie disku a spondylolistéza častější v oblasti L5-S1.

Sakroiliakální (SI) klouby: SI klouby spojují křížovou kost s levou a pravou stranou pánve. Na rozdíl od jiných kloubů v těle (např. kolenních) je rozpětí pohybu obou SI kloubů minimální. Tyto klouby mají zásadní význam pro chůzi, stoj a stabilitu kyčlí. Sakroiliitida a dysfunkce SI kloubu jsou dvě poruchy páteře související s křížovými klouby.

Mezi další poruchy páteře související s křížovou páteří patří ischias, Tarlovovy cysty a chordom páteře – častý typ rakoviny páteřní kosti.

Úloha a funkce kostrče

Kostrč neboli ocasní kost se nachází těsně pod křížovou kostí. Ačkoli je mnohem menší než křížová kost, i ona má důležitou úlohu při přenášení váhy. Kostrč pomáhá udržovat vaši váhu při sezení. Pokud se při sezení nakláníte dozadu, například při naklánění na židli, zvyšuje se tlak na kostrč.

Zranění v této oblasti kostrče může způsobit bolest ocasní kosti, která se nazývá kokcydynie. Často se vyznačuje zánětem pojivové tkáně kostrče, což má za následek bolest ocasní kosti, která se při sezení zhoršuje. Tuto bolest může způsobit také zlomenina ocasní kosti, ke které může dojít v důsledku úrazu, například pádu.

Křížové a kostrční nervy

Mícha končí v oblasti L1-L2 a vytváří kaudu equinu; svazek míšních nervů připomínající ocas koně. V křížové kosti se nacházejí křížové nervy; nazývají se křížový plexus – termín „plexus“ jednoduše znamená síť nervových struktur. Sakrální plus s bederním plexem tvoří lumbosakrální plexus. Sedací nerv je největším nervem křížové pleteně. Komprese sedacího nervu způsobuje skupinu příznaků zvaných ischias, které jsou notoricky známé bolestmi dolní části zad a nohou. Nervus coccygeus je nerv obsluhující ocasní kost (tj. kostrč).

Existuje 5 křížových nervů (součást míchy) s čísly S1 až S5. První křížový míšní nerv obsluhuje oblast třísel a boků, S2 zadní stranu stehen, S3 střed hýžďové oblasti a S4 a S5 konečník a pochvu.

Při poranění nebo úrazu křížové páteře může dojít ke stresovým zlomeninám nebo vážnějším zlomeninám kostí. Tyto zlomeniny jsou bolestivé a mohou způsobit útlak křížového nervu. Příznaky mohou zahrnovat bolesti dolní části zad, bolesti nohou, poruchy funkce střev nebo močového měchýře a/nebo neobvyklé pocity v hýždích nebo tříslech. Riziko zlomeniny křížové kosti může zvýšit osteoporóza a/nebo zánětlivá artritida páteře.

Tipy pro prevenci zranění křížové kosti a kostrče

Váš lékař nebo zdravotník je vynikajícím zdrojem informací, které vám pomohou předcházet problémům souvisejícím s křížovou kostí nebo bolestem kostrče. Tito odborníci mají k dispozici vaši anamnézu a mohou vám nejlépe doporučit změnu životního stylu a preventivní opatření.

Začněte rozhovor ještě dnes a zvažte tyto tipy pro péči o křížovou páteř:

• Jste ohroženi osteoporózou nebo máte osteoporózu? Může vám být doporučeno vyšetření hustoty kostních minerálů.

• Vyhněte se sportovním aktivitám, které zatěžují dolní část páteře. Gymnastika vyžadující extrémní lumbosakrální flexibilitu může u některých lidí způsobit nebo přispět k bolestem dolní části zad a nohou, necitlivosti a slabosti.

• Pravidelné cvičení. Mírná cvičení, jako je chůze, běh, jóga a silový trénink, pomáhají udržovat celou páteř silnou, pružnou a zdravou.

• Budujte sílu jádra (břišních) svalů. Dobrá síla svalů jádra může pomoci stabilizovat křížovou kost.

• Udržujte správné držení těla. Vyvarujte se hrbení při sezení, protože to vytváří nepřiměřený tlak na bederní páteř a SI klouby.

• Před zvedáním myslete na správnou mechaniku těla. Vždy udržujte rovnou páteř a ke zvedání předmětů využívejte sílu nohou. Vyvarujte se kroucení těla při zvedání a/nebo držení něčeho těžkého, protože to může vést ke zranění (např. podvrtnutí, natažení) dolní části páteře.

• Používejte bezpečnostní pás. Car accidents represent a major cause of lower spine trauma. Always use a restraint when driving or riding in any vehicle (even a golf cart).