Krev v mateřském mléce
Občas si můžete všimnout, že vaše mateřské mléko je po odstříkání mléka nebo poté, co vaše dítě po krmení vyplivlo trochu mateřského mléka, červeně (nebo růžově či hnědě) zbarvené. Přirozeně se budete obávat, že by to mohla být krev a odkud by mohla pocházet. Pochází z prasklé bradavky nebo hlouběji v prsu, mohla by být od vašeho dítěte? Pokud je z vašeho prsu, neublíží to vašemu dítěti? Tento článek se zabývá běžnými příčinami krve v mateřském mléce a odpovídá na často kladené otázky.
Znaky krve v mateřském mléce
Drobná krev v mateřském mléce v prvních dnech kojení je zcela běžná v důsledku změn v prsu1. Malé množství krve často zůstane nepovšimnuto, pokud matka neodstříkává mléko nebo pokud její dítě nevyplivne mléko potřísněné krví. Krev v mateřském mléce může mateřské mléko zbarvit jasně červeně, růžově, černě, olivově zeleně nebo čokoládově hnědě2. Mějte však na paměti, že mateřské mléko a mlezivo mají různé barvy, včetně modré, zelené, nahnědlé, žluté, zlaté a čiré3. Při požití značného množství krve se mohou v hovínku dítěte objevit černé skvrnky krve nebo může být hovínko dokonce černé a dehtovité. Pokud krvácení pokračuje i po těchto prvních dnech, měla by se matka poradit se svým lékařem.
Obvyklé příčiny krve v mateřském mléce
Mezi běžné příčiny krve v mateřském mléce patří např:
- „Syndrom rezavé trubice“, kdy se kanálky a buňky tvořící mléko po porodu zvětšují a roztahují
- Prasklá nebo poškozená bradavka, která při sání dítěte krvácí
- Poškozené kapiláry v prsu v důsledku zahlenění nebo hrubého zacházení
- Intraduktální paillom; malý nezhoubný výrůstek na výstelce mlékovodu, který krvácí
- Fibrocystické změny (hrudkovité prsy)
Ačkoli většinou nejde o nic závažného, vždy je dobré se o jakékoli krvi zmínit svému lékaři. Vzácně může být krvavý výtok z bradavek známkou rakoviny prsu4. Váš zdravotnický pracovník vám také pomůže určit, zda by krev mohla pocházet od dítěte namísto vašeho mléka v případě krví potřísněného odříhnutého mléka.
Syndrom rezavé trubice
Tak se nazývá malé množství krve, které se objevuje v mateřském mléce během prvního týdne po porodu. Předpokládá se, že je to způsobeno dodatečným přítokem krve do prsu a rychlým vývojem žlázové tkáně. Pojednává o tom Průvodce kojením Dr. Jacka Newmana:
Není překvapivé, že někdy krevní cévy vypustí trochu krve do kanálku a ta pak vytéká z bradavky. Není to nebezpečné pro matku ani pro dítě. Někdy, když dítě spolkne krev, může ji vyplivnout, protože mu dráždí žaludek, ale opravdu mu to neškodí. Krvácení obvykle zmizí do 7 až 10 dnů po porodu. Kojení se nesmí přerušit.
Pokud krvácení pokračuje i po týdnu věku dítěte nebo pokud ke krvácení dojde později než v prvním týdnu, pokračujte v kojení, ale vždy se poraďte se svým lékařem (Newman, 2014).
Popraskané nebo poškozené bradavky
Pokud je příčinou krve v mateřském mléce to, že má matka popraskané nebo poškozené bradavky, je důležité zjistit příčinu poškození, aby se bradavky mohly zahojit. Podívejte se na náš článek o příčinách bolavých bradavek nebo se obraťte na laktační poradkyni IBCLC, která vám pomůže s polohováním a přisátím novorozence.
Poškozené kapiláry
Poškození prsu hrubým zacházením, například příliš silným tlakem při ruční expresi nebo použitím odsávačky s velmi vysokým podtlakem, může způsobit krvácení z porušených kapilár (drobných cév), protože jsou velmi jemné.
Intraduktální papilom
Intraduktální papilom je malý výrůstek ve výstelce kanálku v blízkosti bradavky. Obvykle není rakovinotvorný a nezpůsobuje bolest5, ale může krvácet do kanálku, pokud je narušen kojením nebo odsáváním, a je častou příčinou výskytu krve v mateřském mléce6. Walkerová vysvětluje, že pokud dítě krev toleruje, mohou pokračovat v kojení, ale pokud dítě stále plive, protože se mu z krve dělá špatně, matka možná bude muset postižený prs odsávat, dokud se krev nezbaví, což obvykle trvá 3-7 dní.
Fibrocystické změny
Fibrocystické prsy je název používaný pro skupinu příznaků ve žlázové tkáni prsu zahrnující bolest prsu, pevné bulky a cysty. Průvodce kojením pro zdravotníky pojednává o tom, že fibrocystické prsy jsou příčinou výtoku krve z bradavky v těhotenství a při kojení přibližně ve třetině případů, ale nejsou kontraindikací kojení. Autoři zmiňují jeden případ, kdy bylo zjištěno, že fibrocystické prsy byly příčinou zvracení kojence v důsledku množství krve v mateřském mléce.
Často kladené otázky
Můžu krmit své dítě mateřským mlékem, které obsahuje krev?
Jack Newman, kanadský pediatr a odborník na kojení, říká, že ačkoli krev způsobí, že dítě bude více prskat, kojení může pokračovat. Vysvětluje:
Odstavení dítěte od prsu se často navrhuje v případě, že matčiny bradavky krvácejí z praskliny nebo odřeniny. Krev v mléce však není důvodem k odejmutí dítěte z prsu. Problémem je bolest, kterou matka cítí, nikoli krev. Krev v žaludku dítěte může způsobit dávení, ale není nebezpečná. Pokud můžeme matčinu bolest učinit snesitelnou, i když bradavky nadále krvácejí, ponechme dítě u prsu. Pokud se poškození minimalizuje tím, že se upraví způsob, jakým dítě prs bere, odřeniny/praskliny se zahojí a krvácení ustane.
Autorka a laktační poradkyně Nancy Mohrbacher Breastfeeding Answers Made Simple, 2010, s. 702 souhlasí s tím, že je v pořádku pokračovat v kojení a že krvácení nebude pro dítě škodlivé.
Co když je krve hodně?
Pokud vaše dítě vypilo hodně mateřského mléka potřísněného krví, může mít velmi tmavě zbarvené bobky nebo může vyplivovat velmi krvavé mléko. Krev může v žaludku vytvořit velký chuchvalec, který může při vyplivnutí vypadat jako velké množství krve – vždy se obraťte na svého lékaře, který vám okamžitě poradí. 7.
Může být krev od mého dítěte?
Vaši zdravotníci budou schopni určit, zda krev pochází od dítěte nebo z prsu, tím, že zkontrolují regurgitovanou krev na přítomnost fetálního nebo dospělého hemoglobinu. 8.
Jiné příčiny růžového mateřského mléka
Potravinové pigmenty mohou zabarvit mateřské mléko
Někdy může potravina v matčině stravě zabarvit mateřské mléko do růžova, např. červená řepa. V dětských hovínkách: Autorka Linda Palmerová uvádí, že barviva z přírodních potravin, např. z červené řepy, jsou obvykle dobrými antioxidanty a není třeba se jim vyhýbat. Dodává, že pokud pigment zabarvil mléko, znamená to, že prošel matčiným organismem nestrávený a pravděpodobně projde stejným způsobem i organismem dítěte.
Bakterie mohou zbarvit mléko do růžova
Thomas Hale popisuje další možnou příčinu růžového/červeného mléka, kterou nemusí být krev; bakterie Serratia marsescens. Ačkoli je S. marsescens normálně neškodná a běžně se vyskytuje v zažívacím traktu dětí, může být příčinou infekce, zejména u předčasně narozených dětí.
Je nepravděpodobné, že by dítě živené přímo z matčina prsu pozřelo dostatek bakterií, které by způsobily onemocnění. Nesprávné zacházení s mateřským mlékem však může umožnit, aby se bakterie namnožily do počtu schopného vyvolat onemocnění. Chlazení mateřského mléka a kojících pomůcek obvykle stačí k tomu, aby se Serratia nemnožila a nevytvářela pigment.
Autorka doporučuje nikdy nekrmit dítě růžově zbarveným mateřským mlékem, dokud to nepovolí lékař. Další informace naleznete v celém článku.
Shrnutí
Málo krve v mateřském mléce není pro kojené dítě škodlivé a je běžným jevem zhruba v prvním týdnu po narození dítěte. Mezi příčiny krátkého výskytu krve v mateřském mléce patří syndrom rezavé trubice, prasklé krvácející bradavky, porušené kapiláry v prsu nebo intraduktální papilom. Jakoukoli krev v mateřském mléce, která přetrvává i po prvním týdnu po porodu, nebo krev v mateřském mléce, která se objeví později během kojení, byste měla konzultovat se svým lékařem, ale ve většině případů může kojení pokračovat.