Kyfóza

Při pohledu ze strany je normální krční páteř mírně prohnutá dovnitř. Toto zakřivení dovnitř se nazývá lordóza. Kyfóza je termín používaný pro označení typu abnormálního zakřivení páteře. Kyfotické zakřivení vypadá jako písmeno „C“, jehož otvor směřuje dopředu. Tento typ křivky je opakem normální lordotické křivky, která má otvor směřující dozadu. Čím větší je abnormální křivka, tím závažnější je problém. K nadměrné kyfóze může vést několik různých stavů.

Příčiny

Tento stav má několik možných příčin a může vzniknout u dětí i dospělých.

• Iatrogenní příčiny
• Vrozená vada
• Úraz
• Infekce nebo nádory

Diagnostika

Zjištění příčiny problémů s krkem začíná kompletní anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Mohou být nařízeny různé diagnostické testy, které lékaři pomohou přesně určit, co je příčinou vašich příznaků. Nejčastějšími testy používanými k diagnostice krční kyfózy jsou rentgen a magnetická rezonance.

Možnosti léčby

Léčba krční kyfózy závisí do značné míry na tom, zda dochází k tlaku na míchu. Pokud ano, může být navržena operace. Pokud krční kyfóza způsobuje především bolest a obavy o váš vzhled, může lékař zvážit, zda se nepokusit bolest a deformaci krátkodobě kontrolovat pomocí krční ortézy, léků proti bolesti a programu fyzikální terapie.

Typickou léčbou vrozené kyfózy je operace. Včasný chirurgický zákrok obvykle přináší nejlepší výsledky a může zabránit progresi křivky. Typ chirurgického zákroku závisí na povaze abnormality. Konzervativní léčba nemá při nápravě tohoto typu kyfózy velký úspěch. Pokud k operaci nedojde, je velmi důležité, aby byl stav sledován a aby bylo prováděno pečlivé lékařské sledování, včetně rentgenových snímků a vyšetření magnetickou rezonancí. To proto, abyste se ujistili, že se kyfóza nezhoršuje do té míry, že způsobuje vážnější problémy.

Chirurgická léčba

Je-li kyfóza flexibilní, rozhodnutí o operaci bude vycházet z progrese křivky a množství bolesti, kterou způsobuje. Pokud je křivka a bolest menší, nemusí být operace doporučena – i když deformita vypadá neatraktivně. Pokud je deformita závažná a bolest chronická, může být operace dobrou volbou.

Operace se obvykle nedoporučuje, pokud je deformita fixovaná (nepružná, ale nezhoršuje se) a pokud nejsou problémy s nervy nebo míchou. Pokud je fixovaná deformita doprovázena neurologickými problémy z tlaku na míchu, je potřeba operace větší. Chirurgická korekce je nejobtížnějším typem léčby krční kyfózy.

Chirurgická léčba krční kyfózy obvykle zahrnuje fúzi páteře v kombinaci se segmentální instrumentací. To znamená, že se použije nějaký typ kovové (titanové) destičky nebo tyče, která udržuje páteř ve správné poloze, aby se narovnala. Operace může vyžadovat dva zákroky provedené během jedné operace. Nejprve se provede operace přední části páteře, aby se uvolnil tlak na míchu. Druhý zákrok se provádí přes záda, aby se páteř spojila a zabránilo se návratu kyfózy.

Pokud je kyfóza způsobena ankylozující spondylitidou (AS), je problémovou oblastí spojení mezi krční a hrudní páteří. Tento typ krční kyfózy je obvykle fixní deformitou. Při AS dochází ke kalcifikaci disků mezi jednotlivými obratli celé páteře a ke spojení kostí páteře. Pokud dojde ke vzniku krční kyfózy poté, co AS srostla s páteří, může být nutné, aby chirurg provedl osteotomii srostlé páteře. „Osteo“ znamená kost a „otomie“ znamená řez. Tento zákrok spočívá v rozříznutí přední části páteře, aby chirurg mohl páteř narovnat. Mícha se nepřeřezává – pouze kosti obratlů v přední části páteře.