Kyselina listová: proč jste se mýlili, když jste si mysleli, že jí můžete mít příliš mnoho a celou dobu jste jí měli málo

Zatímco v USA se výskyt defektů neurální trubice (NTD) snížil, ve Velké Británii se zvýšil. Zpráva časopisu The BMJ z roku 2015 odhaduje, že kdyby Spojené království přijalo stejný režim fortifikace jako USA, zabránilo by se 2 000 těhotenstvím spojeným s NTD. Fortifikace je proces přidávání vitaminů a minerálních látek do potravin, aby se předešlo jejich nedostatku.

V téže době, kdy se svět probouzel k vědomí prospěšnosti kyseliny listové a nutnosti bojovat proti jejímu nedostatku u široké veřejnosti, se britská vláda držela zpátky, což bylo rozhodnutí učiněné na základě jednoduchého přesvědčení – že přílišné množství by mohlo způsobit více škody než užitku. A podle dnes zveřejněné práce Queen Mary University of London a School of Advanced Study při Londýnské univerzitě se tento odhadovaný počet postižených těhotenství zvýšil na 3 000. Toto číslo by mohlo být ještě vyšší, protože v průměru u dvou žen dochází k přerušení těhotenství z důvodu defektu neurální trubice.

Kyselina listová se v těhotenství doporučuje ve formě doplňků stravy, abyste v tomto období měli kontrolu nad obsahem této mikroživiny (aby vás nepřepadly chutě a nezhltli jste na posezení celý bochník obohaceného chleba). Pouze třetina žen se však tímto doporučením řídí, a proto se má za to, že jich je nedostatek, což ohrožuje jejich děti. Existovala obava, že pokud překročíte dávku kyseliny listové 1 mg denně, můžete se vystavit riziku neurologického poškození – hypotéza vycházející z údajů starých více než 50 let – která ignorovala skutečnost, že míra progrese onemocnění nebyla u pacientů užívajících vyšší dávky kyseliny listové vyšší než u pacientů v nižším dávkovacím rozmezí.

V roce 2016 vědci z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health zjistili, že pokud má těhotná žena více než čtyřnásobek toho, co je považováno za přiměřené množství kyseliny listové, riziko, že se u jejího dítěte vyvine porucha autistického spektra, se zdvojnásobí. Výzkum byl prezentován na konferenci, takže nebyl recenzován, a testované osoby pocházely z Bostonské porodní kohorty, což je většinou nízkopříjmová skupina obyvatel USA, takže je obtížné aplikovat výsledky na širší skupinu obyvatel.

Z doporučení pro doplňování potravy vyplývá, že ženy zvýší příjem kyseliny listové, jakmile zjistí, že jsou těhotné. Studie z roku 2014 založená na téměř půl milionu žen v Anglii ukázala, že pouze 31 % žen užívalo bezprostředně před otěhotněním doplňky stravy s kyselinou listovou. V roce 1991 však výsledky randomizované dvojitě zaslepené studie ukázaly, že NTD jsou poruchou způsobenou nedostatkem vitaminu a že konzumace 4 mg kyseliny listové denně bezprostředně před a během prvního trimestru těhotenství zabránila přibližně 80 procentům případů.

To je čtyřnásobek doporučené horní hranice, zatímco těhotným ženám trvá v průměru šest týdnů, než si uvědomí, že jsou těhotné, což znamená, že u mnoha těhotných žen je nedostatek kyseliny listové po polovinu tohoto veledůležitého prvního trimestru.

Dnešní přehled, který zveřejnil časopis BMC, byl označen za „převratný“, neboť shrnul ohromující důkazy o tom, že představy o horní hranici byly nadsazené. V USA je jeden krajíc bílého chleba obohacen 35 mcg kyseliny listové. Abyste dosáhli horního limitu, museli byste denně sníst 28 krajíců, což by byla docela slušná závislost na toastech.

Přes tyto důkazy to ještě není případ hry, setu a zápasu pro fortifikaci. Prof. David Smith, odborník na farmakologii z Oxfordské univerzity, řekl BBC, že „tato záležitost není vyřešena“ a že myšlenka povinné fortifikace stále nemá podporu ministrů v Anglii. Jisté však je, že tři čtvrtiny žen se nepřibližují spodnímu doporučenému limitu, natož aby ho užívaly tolik, že by to mohlo mít škodlivý potenciál. A i když byste mohli sníst nadměrné množství špenátu, abyste tomuto nedostatku napomohli, nebylo by mnohem jednodušší obohatit jím výrobky bohaté na mouku, které denně konzumujete.

.