Mechanická trombektomie u tandemové vertebrobazilární cévní mozkové příhody

admin

Úvod a účel-

Tandemové vertebrobazilární cévní mozkové příhody nejsou dobře známou příčinou cévní mozkové příhody zadního oběhu. Cílem této studie bylo zjistit charakteristiky a výsledky mechanické trombektomie u pacientů s tandemovou vertebrobazilární cévní mozkovou příhodou.

Metody-

Pacienti s akutním uzávěrem bazilární tepny s tandemovou stenózou/okluzí vertebrální tepny (VA), kteří podstoupili mechanickou trombektomii, byli retrospektivně analyzováni. Současná tandemová stenóza/okluze VA byla definována jako závažná stenóza/okluze extrakraniální VA s poruchou průtoku. Byly hodnoceny klinické/angiografické charakteristiky, míra rekanalizace, doba zákroku a klinický výsledek s porovnáním podle strategie léčby.

Výsledky-

Tandemová vertebrobazilární okluze byla identifikována u 24,6 % (55 z 224) pacientů s akutní okluzí bazilární tepny. Celkové úspěšné rekanalizace a dobrého klinického výsledku bylo dosaženo u 87,2 % (48 z 55) a 30,9 % (17 z 55) pacientů. Při porovnání volby přístupové cesty k VA nebo angioplastiky tandemové léze VA nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v době zákroku, míře rekanalizace a klinickém výsledku. U dvou pacientů došlo ke krátkodobé rekurentní okluzi bazilární tepny, pokud nebyla provedena angioplastika tandemové VA léze. Dobrý klinický výsledek byl pravděpodobnější při nižším výchozím skóre na stupnici National Institutes of Health Stroke Scale (poměr šancí 0,87 ; P=0,006) a krátké době od začátku do rekanalizace (poměr šancí 0,993 ; P=0,03).

Závěry-

Tandemová vertebrobazilární okluze může být častým patologickým mechanismem cévní mozkové příhody zadní cirkulace. Dobrého výsledku lze dosáhnout strategickou volbou přístupové cesty a selektivní angioplastikou tandemové VA léze.