Menu

Astrocytomy jsou typem gliomu, který začíná v gliových buňkách zvaných astrocyty. Astrocyty obklopují, podporují a chrání neurony. Většina gliomů jsou astrocytomy.

Většina astrocytomů se šíří po celém mozku a splývá s normální tkání, což může ztížit odstranění nádoru chirurgickým zákrokem. Mohou se šířit do mozkomíšního moku, ale jen zřídka se šíří mimo mozek a míchu.

Na základě klasifikačního systému Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou astrocytomy klasifikovány jako nádory nízkého až vysokého stupně (stupně 1-4).

Astrocytomy nízkého stupně

Astrocytomy nízkého stupně zahrnují nádory 1. i 2. stupně. Astrocytom nízkého stupně se může změnit v anaplastický astrocytom.

Pilocytární astrocytom

Pilocytární astrocytomy (nazývané také juvenilní pilocytární astrocytomy) jsou nádory 1. stupně. Mají tendenci růst pomalu a často obsahují cysty. Nejčastěji se vyskytují u dětí a mladých dospělých.

Následující způsoby léčby pilocytárních astrocytomů:

Chirurgicky lze odstranit celý nádor nebo co největší část nádoru. Další operace může být provedena, pokud nádor znovu naroste.

Po operaci může být podána radioterapie, pokud se nádor nepodaří zcela odstranit operací nebo pokud po operaci znovu naroste a předtím nebyla podána radioterapie.

Může být prováděno aktivní sledování pomocí pravidelných vyšetření magnetickou rezonancí, aby se sledoval růst nádoru, pokud jej nelze zcela odstranit operací.

Difuzní nebo infiltrující astrocytom

Difuzní nebo infiltrující astrocytomy jsou nádory 2. stupně. Mají tendenci pomalu prorůstat do okolních oblastí mozku a časem se mohou stát agresivnějšími a rychle rostoucími. Nejčastěji postihují mladé dospělé.

Následující způsoby léčby difuzních nebo infiltrujících astrocytomů:

Chirurgický zákrok může být proveden za účelem odstranění celého nádoru nebo co největší části nádoru.

Pokud není možné nádor zcela odstranit, může být po operaci podána radioterapie. Může být podána jako hlavní léčba, pokud nelze provést operaci.

Chemoterapie může být podána po operaci nebo jako hlavní léčba, pokud nelze provést operaci. Nejčastěji používaným chemoterapeutikem je temozolomid (Temodal). Nejčastěji používanou kombinací chemoterapeutik je PCV, což je prokarbazin (Matulane), lomustin (CeeNU, CCNU) a vinkristin (Oncovin). PCV se obvykle podává spolu s radioterapií.

Anaplastický astrocytom

Anaplastické astrocytomy (nazývané také maligní astrocytomy) jsou nádory 3. stupně, které rostou středně rychle. Průměrný věk při stanovení diagnózy je 41 let. Anaplastické astrocytomy mají tendenci se změnit v multiformní glioblastom.

Následující léčebné postupy pro anaplastické astrocytomy:

Může být provedena operace, při které se odstraní co největší část nádoru. Po operaci obvykle následuje radioterapie s chemoterapií nebo bez ní.

Po operaci se obvykle podává radioterapie s temozolomidem. Může být také podána jako hlavní léčba, s chemoterapií nebo bez ní, pokud nelze provést operaci.

Chemoterapie může být podána po operaci nebo s radioterapií, pokud nelze provést operaci. Může být také použita k léčbě anaplastického astrocytomu, který se po léčbě vrací (tzv. recidivující anaplastický astrocytom).

Léčivem pro chemoterapii, které se k léčbě anaplastického astrocytomu obvykle používá jako první, je temozolomid. Dalšími chemoterapeutiky používanými k léčbě anaplastického astrocytomu jsou:

• karmustin (BiCNU, BCNU)
• lomustin
• cisplatina
• prokarbazin
• vinkristin

Targetovaná léčba může být pro některé lidi užitečná, když běžná chemoterapie již nepomáhá. Může být podávána samostatně nebo s chemoterapií. Lékem cílené terapie používaným k léčbě anaplastického astrocytomu je bevacizumab (Avastin).

Glioblastom

Glioblastomy (nazývané také multiformní glioblastom nebo GBM) jsou nádory 4. stupně. Jsou nejčastějším zhoubným nádorem mozku u dospělých. Nádory glioblastomu rychle rostou a šíří se do okolních tkání. Mohou se vyvinout na jednom místě nebo na mnoha místech v celém mozku. Většina případů se vyskytuje u lidí ve věku od 45 do 70 let.

Následující způsoby léčby glioblastomu:

Může být provedena operace, která odstraní co největší část nádoru. Po operaci obvykle následuje radioterapie s chemoterapií nebo bez ní.

Radioterapie se podává s temozolomidem po operaci a může být také podávána jako hlavní léčba, pokud nelze provést operaci.

Chemoterapie může být podávána současně s radioterapií po operaci. Může být také použita k léčbě GBM, který se po léčbě vrací (tzv. recidivující GBM). Během operace mohou být do místa, kde byl nádor odstraněn, nebo do jeho blízkosti umístěny destičky obsahující koncentrovanou dávku karmustinu.

Léčivem pro chemoterapii, které se k léčbě GBM obvykle používá jako první, je temozolomid. Další chemoterapeutika používaná k léčbě GBM jsou:

• karmustin
• lomustin
• cisplatina
• prokarbazin
• vinkristin

Targetovaná léčba může být pro některé lidi užitečná, když běžná chemoterapie již nepomáhá. Lékem cílené terapie používaným k léčbě GBM je bevacizumab.

Bevacizumab podávaný s lomustinem lze použít k léčbě GBM, který se po léčbě vrátil.

Kortikosteroidy a léky proti křečím (antikonvulziva)

Další léky používané u lidí s nádory mozku neléčí nádor, ale pomáhají léčit příznaky způsobené nádorem nebo léčbou.

• Kortikosteroidy pomáhají zmenšit otok v okolí nádoru mozku a mohou zmírnit bolesti hlavy a další příznaky. Běžně používaným kortikosteroidem je dexametazon (Decadron, Dexasone).
• Léky proti záchvatům (antikonvulziva) se podávají k prevenci záchvatů. Obvykle se nepodávají, pokud nádor záchvaty nezpůsobil. Běžně používaným lékem proti záchvatům je fenytoin (Dilantin).

Klinické studie

Některé klinické studie v Kanadě jsou otevřené pro osoby s astrocytomem. Klinické studie se zabývají novými způsoby prevence, vyhledávání a léčby rakoviny. Zjistěte více informací o klinických studiích.