Myslíte si, že vaše dítě má alergii na penicilin? Možná ne.

Sledujte mě na Twitteru @drClaire

Alergie na penicilin je nejčastěji uváděnou alergií na léky. To může být skutečný problém; pokud jste alergičtí na penicilin, není to jen penicilin, který nemůžete užívat. Nemůžete užívat amoxicilin a další antibiotika, která jsou mu velmi podobná, a je nejisté, zda můžete užívat cefalosporiny (například cefalexin nebo cefdinir), což je celá další opravdu užitečná a často používaná skupina antibiotik.

Víte, o to jde: u většiny běžných infekcí, jako jsou ušní infekce, angína nebo kožní infekce, pokud vám nemůžeme dát penicilin, máme nakonec omezené možnosti. Některé z těchto možností nefungují tak dobře – a některé z nich jsou silnější, než bychom chtěli, a mají více vedlejších účinků.

No, to by byla prostě nevyhnutelná realita života lidí alergických na penicilin, nebýt prostého faktu, že spousta z nich není na penicilin vůbec alergická.

Jak se to stane? Inu, diagnóza lékové alergie je obecně to, čemu říkáme „klinická diagnóza“, založená spíše na příznacích a symptomech než na skutečném testu. Alergie na léky může způsobovat spoustu různých příznaků, například vyrážku, zvracení a průjem. Když se u pacienta, který užívá léky, objeví některý z těchto příznaků, lékaři pro jistotu velmi často nakonec diagnostikují alergii. Koneckonců, lékové alergie mohou být životu nebezpečné a reakce po první z nich jsou často závažnější.

Tento postup má však svá úskalí. Za prvé, někdy lékaři stanovují diagnózu pouze na základě hlášení pacienta nebo rodičů, aniž by vyrážku viděli nebo pacienta vyšetřili. Například: rodič řekne, že dítě mělo vyrážku, takže se přestane podávat antibiotikum a diagnostikuje se alergie – ale ukáže se, že vyrážka byla jen opruzenina, nikoli skutečná alergie. Druhým, častějším a problematičtějším úskalím je, že vzhledem k tomu, že příznaky lékové alergie lze snadno zaměnit s příznaky viru nebo jiného onemocnění, je často diagnostikována léková alergie, i když příznaky byly způsobeny něčím úplně jiným. To může platit zejména v případě, kdy dítě užívá amoxicilin na ušní infekci, protože ušní infekce se běžně vyskytují, když má dítě rýmu způsobenou virem – a tyto viry mohou způsobovat vyrážky a mnoho dalších příznaků. Viry běžně způsobují i kopřivku, o které si obvykle myslíme, že je způsobena alergií.

To vše znamená, že existuje spousta lidí, kteří si myslí, že mají alergii, a ve skutečnosti ji nemají.

Ve studii publikované v časopise Pediatrics vědci testovali 100 dětí, jejichž rodiče tvrdili, že jsou alergické na penicilin na základě příznaků, které vědci nazvali „nízké riziko“. Mezi tyto nízkorizikové příznaky patřila vyrážka, svědění, zvracení, průjem, rýma a kašel. Zahrnuli také děti, jejichž rodiče uvedli, že jsou alergičtí z důvodu výskytu alergie v rodině. Víte, co zjistili, když dětem provedli testy? Žádné z nich ve skutečnosti alergii na penicilin nemělo.

To neznamená, že by někdo měl diagnostikovanou alergii na penicilin začít ignorovat. Zvláště důležité je neignorovat ji, pokud má někdo příznaky, které vědci nazývají „vysoce rizikové“, jako je sípání nebo jiné potíže s dýcháním, otoky obličeje nebo jiných částí těla, mdloby, pokles krevního tlaku nebo jiné příznaky závažné alergické reakce.

Ale znamená to, že byste si měli promluvit se svým lékařem, pokud byla diagnóza alergie u vašeho dítěte založena na příznaku s nízkým rizikem. Může se stát, že provedení dalších testů nebo dokonce vyzkoušení dávky penicilinu pod lékařským dohledem může mít smysl, abyste se ujistili, že alergie se všemi svými důsledky skutečně existuje.

Tisk