Nemocnice

admin

20. století a dáleUpravit

Příklady a pohled v této části se týkají především Spojených států a nepředstavují celosvětový pohled na danou problematiku. Podle potřeby můžete tuto sekci vylepšit, diskutovat o ní na diskusní stránce nebo vytvořit novou sekci. (srpen 2020) (Naučte se, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

Na přelomu 19. a 20. století se díky pokrokům v medicíně, jako je anestezie a sterilní techniky, které dokázaly snížit riziko operace, a dostupnosti pokročilejších diagnostických přístrojů, jako je rentgen, staly nemocnice stále atraktivnější možností léčby.

Moderní nemocnice měří různé ukazatele efektivity, jako je míra obsazenosti, průměrná délka pobytu, doba do poskytnutí služby, spokojenost pacientů, výkonnost lékařů, míra opětovného přijetí pacientů, míra úmrtnosti hospitalizovaných pacientů a case mix index.

V USA počet hospitalizací ve Spojených státech stále rostl a svého maxima dosáhl v roce 1981 se 171 hospitalizacemi na 1 000 Američanů a 6 933 nemocnicemi. Tento trend se následně obrátil, míra hospitalizací klesla o více než 10 % a počet amerických nemocnic se snížil z 6 933 v roce 1981 na 5 534 v roce 2016. Míra obsazenosti se rovněž snížila ze 77 % v roce 1980 na 60 % v roce 2013. Mezi důvody patří rostoucí dostupnost komplexnější péče jinde, například doma nebo v ordinacích lékařů, a také méně terapeutický a život ohrožující obraz nemocnic v očích veřejnosti. V USA může pacient spát na nemocničním lůžku, ale pokud není formálně přijat, je považován za ambulantního pacienta a je „na pozorování“. V USA je pobyt na lůžku hrazen v rámci části A systému Medicare, ale nemocnice si může pacienta ponechat na pozorování, které je hrazeno pouze v rámci části B systému Medicare a pacient je vystaven dalším nákladům na spoluúčast. V roce 2013 zavedlo Centrum pro zdravotnické a lékařské služby (CMS) pravidlo „dvou nocí“ pro hospitalizace, jehož cílem je snížit rostoucí počet dlouhodobých pobytů „na pozorování“, které jsou využívány k úhradě. Toto pravidlo bylo později v roce 2018 zrušeno. V letech 2016 a 2017 vedla reforma zdravotnictví a pokračující pokles počtu hospitalizací k tomu, že americké nemocniční zdravotnické systémy vykazovaly špatné finanční výsledky. Ve Spojených státech se rozšiřují mikronemocnice s kapacitou osmi až padesáti lůžek. Stejně tak volně stojící pohotovosti, které převážejí pacienty vyžadující lůžkovou péči do nemocnic, byly zpopularizovány v 70. letech 20. století a od té doby se rychle rozšiřují po celých Spojených státech.