Nošení těsné podprsenky po mnoho hodin denně je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny prsu

Tato studie je první, která zkoumá stupeň roztažnosti podprsenky vynásobený počtem hodin denně, které pacientka nosí tento typ oblečení. Předchozí studie analyzovaly pouze počet hodin nošení podprsenky nebo zkoumaly velikost košíčků podprsenky bez přímého měření přiléhavosti . Domníváme se, že ideální je hodnotit tyto proměnné společně, protože vliv jedné proměnné závisí na druhé. Vícerozměrná analýza ukázala, že SxT je nezávislým rizikovým faktorem pro vznik rakoviny prsu a není ovlivněn žádným z dalších zkoumaných faktorů (tabulka 2). Kromě toho bylo dlouhodobé nošení podprsenky významným rizikovým faktorem pro vznik karcinomu prsu (tab. 3), což je v souladu s předchozí studií, která zjistila, že premenopauzální ženy, které nenosily podprsenku, měly poloviční riziko vzniku tohoto onemocnění ve srovnání s těmi, které ji nosily . Rovněž jsme zjistili souvislost v dlouhodobém nošení podprsenky a rakoviny prsu u žen před a po menopauze. Přestože Chen a kol. tuto souvislost u postmenopauzálních žen nepozorovali , domníváme se, že se tak stalo proto, že tyto studie byly provedeny u žen s různou socioekonomickou a vzdělanostní úrovní.

Zaznamenali jsme také, že ženy s rakovinou prsu měly zvláštní zvyk často nosit podprsenku na spaní (36,84 %), na rozdíl od žen bez tohoto onemocnění (7,23 %), což dříve pozorovali Yao a kol. Zvláště obtížné je oddělit zvýšené riziko nošení podprsenky na spaní od zvýšeného proporcionálního rizika nošení podprsenky po delší dobu. Dále bylo zjištěno, že obézní pacienti nosí na spaní více podprsenku (32,25 %), než obézní pacienti bez onemocnění (10,52 %). Jednou z možných interpretací této souvislosti, pokud je skutečná, je, že ke vzniku onemocnění přispívá kromě samotné obezity i zúžení způsobené těsnou podprsenkou po delší dobu . Naopak Japonky při pobytu ve své zemi měly ve srovnání se západními ženami malý výskyt rakoviny prsu, což se přičítá jejich stravě ; Japonky však obvykle nenosí podprsenky v takové míře jako ženy na Západě , což by mohl být faktor, který přispívá ke snížení rizika onemocnění v této populaci. Pokud jde o stupeň těsnosti podprsenky, bylo zjištěno, že pacientky s karcinomem prsu nosily těsnější podprsenky ve srovnání s kontrolami; tento rozdíl však nebyl významný (tabulka 1). Pozorovali jsme také, že kovová kostice, která je považována za stahující prvek, v této studii nekorelovala s rizikem rakoviny prsu.

Tabulka 3: Prevalence rakoviny prsu (%) a hrubé a upravené poměry prevalence výskytu rakoviny prsu s dobou nošení podprsenky podle vybraných demografických, behaviorálních a klinických proměnných.

Mechanismus, jakým by těsná podprsenka nošená několik hodin denně vedla ke vzniku rakoviny prsu, není znám; předpokládá se však, že by onemocnění mohlo vzniknout přímou nebo nepřímou cestou. Podprsenka je jediným kusem oděvu, který stahuje celý orgán, který zakrývá, a opakované a chronické přímé trauma tohoto oděvu tlačícího na všechny kvadranty prsu by mohlo vést k onemocnění prostřednictvím radiálních jizev. Radiální jizvy jsou hyperplastickým proliferačním onemocněním prsu, které je spojeno s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu. S těmito lézemi je spojena chronická ischemie prsu s následným pomalým infarktem . Ve skutečnosti se předpokládalo, že radiální jizvy souvisejí s histogenezí karcinomu prsu a mohou být jeho prekurzorem . Bylo postulováno, že patogeneze těchto lézí vzniká v důsledku neznámého poranění, které vede k retrakci a fibróze a okolní prsní tkáně, čímž dochází k hvězdicovité konfiguraci . Kromě toho důkazy naznačují, že jsou nezávislým rizikovým faktorem pro vznik karcinomu prsu, protože jsou spojeny s atypií a/nebo malignitou .

Dalším mechanismem považovaným za nepřímou cestu je blokování látek. Kumar se domnívá, že mléčná žláza je jedinou zcela pohyblivou strukturou v ženském těle a omezení její pohyblivosti nošením podprsenky by ohrozilo její teplotu a fungování . K odvodnění prsu dochází z více než 88 % prostřednictvím podpažních lymfatických uzlin . Když do těla vniknou cizorodé látky (tj. antigeny), antigenní materiál a buňky, které zprostředkovávají zánětlivou reakci vyvolanou místní imunitní aktivitou v místě agrese, jsou shromažďovány všemi lymfatickými cévami a transportovány do lymfatického toku. Systém lymfatických cév byl nazván „informační superdálnicí“, protože lymfa obsahuje množství informací o lokálních zánětlivých podmínkách v drenážních polích proti proudu . Podprsenky a jiné vnější těsné oblečení mohou bránit průtoku a přerušit odtok lymfy, takže toxické chemické látky se zachycují v prsu . Bylo zkoumáno několik dalších rizikových faktorů rakoviny prsu . Bylo zjištěno, že důležitou příčinou vzniku tohoto onemocnění je kouření. Přestože to někteří zpochybňovali a dokonce popírali , rakovina prsu způsobená kouřením byla systematicky potvrzována v dalších studiích . Pokud jde o další studované proměnné spojené s rizikem vzniku rakoviny prsu, většina z nich nebyla v této skupině pacientek významná. V literatuře se objevují rozporuplné výsledky týkající se těchto faktorů, zejména ve studiích provedených v rozvojových zemích a u chudší populace . Rozdíly pozorované v různých studiích mohou být způsobeny sociodemografickými, geografickými rozdíly a rozdíly v životním stylu a mohou být také způsobeny zkreslením při vzpomínání, které je ve studiích případů a kontrol velmi časté .

Předkládaná studie měla některá omezení. Studie představuje časový okamžik a hodnotila se pouze podprsenka, kterou měla pacientka na sobě v den rozhovoru, ačkoli návyky při nošení podprsenky bývají v průběhu života žen relativně stabilní . Navíc skutečnost, že studie byla provedena u žen z nižších socioekonomických vrstev, byla pozitivní, protože tyto ženy velmi často uváděly, že nemají mnoho podprsenek. Dalším zjištěním je, že materiál podprsenky neposkytuje vždy stejný typ utažení přes prsa, ačkoli 85 % žen nosilo spandexové podprsenky a 15 % bavlněné podprsenky (údaje nejsou uvedeny). Budoucí studie by měly být provedeny v laboratořích, aby se vyhodnotila úroveň tlaku, který jednotlivé typy materiálů podprsenek vyvíjejí na prsa. Kromě toho neexistuje mnoho studií o používání podprsenky a riziku vzniku rakoviny prsu, a proto jsou zapotřebí další větší a dobře navržené studie.

Závěrem lze říci, že tato studie prokázala existenci vztahu mezi používáním těsné podprsenky, pokud je spojeno s vyšším počtem hodin jejího nošení, a rizikem vzniku rakoviny prsu u žen před menopauzou a po ní. Tento výsledek byl pozorován i po provedení multivariační analýzy s matoucími faktory. Studie navíc odhalila nové údaje, které mohou přispět k lepšímu objasnění rizikových faktorů rakoviny prsu a k prevenci tohoto onemocnění, jehož výskyt se v rozvojových zemích zvyšuje a které je jedním z největších zabijáků žen na celém světě .

Příspěvky autorů

Profesor Salete S. Rios, se významně podílela na plánování, koncepci a designu vývoje protokolu studie a psaní rukopisu a jako garantka je zodpovědná za celkový obsah. Zatímco Ana Carolina R. Chen, Juliana R. Chen, Natacha Thalita S. Amorim, Dr. Carlos Marino Calvano a profesorka Maria de Fátima Brito Vogt se podíleli na sběru, analýze a interpretaci dat. Chen Wen Lin pomáhal provádět analýzu a interpretaci dat. Všichni autoři přečetli a schválili konečnou verzi rukopisu.