Nohy baletek

Tanečnice jsou jedinečným druhem sportovců, zejména baletky. Nejsou to jen tanečníci… jsou to sportovci i výkonní umělci. Umělecká forma vyžaduje, aby tanečník byl esteticky příjemný… štíhlý až křehký; pružný, ale zároveň silný, mohutný a odolný.

Udržování zdravého těla tanečníka je podmíněno mnoha faktory… zejména chodidly tanečníka. Otázky, které zde budou diskutovány, zahrnují: myšlení tanečníka, běžná zranění nohou, výživové faktory, obuv ve studiu i mimo něj a preventivní opatření.

Myšlení tanečníka: Stejně jako u jiných sportovců je mnoho tanečníků tvrdohlavých a odhodlaných překonávat bolest co nejdéle, aby nezklamali učitele nebo vedoucího, případně neztratili jejich přízeň. Tanečníci na nejvyšší úrovni si nemohou dovolit vypadat slabě nebo postradatelně a často se stává, že zranění zůstane neodhaleno nebo neléčeno příliš dlouho. Jsou zvyklí na bolest a „utrpení“ a snadno dojdou k závěru, že je to prostě součást života, takže řešení bolesti nohou se často příliš dlouho odkládá.

Jaká jsou některá běžná zranění?

Běžná zranění a stavy nohou: Kromě poranění pokožky nebo kůže (puchýře, mozoly, zlomené nehty) existuje u baletních tanečníků několik běžných potíží s chodidly. Patří mezi ně metatarzalgie, stresové zlomeniny, bolesti sezamských kloubů, plantární fasciitida, vbočené palce a bolesti vbočených palců a zánět Achillovy šlachy….problémy se také často vyskytují u žen, které většinu života nosily vysoké podpatky.

Klasický baletní tanec vyžaduje, aby noha zůstala v přiléhavém koženém nebo plátěném střevíčku, aby tanečnice mohla „cítit“ podlahu. Jak tanečnice postupuje, tráví 4-6 hodin denně v pointe botách, které omezují chodidla a prsty na velmi malém prostoru. Kromě toho musí provádět opakované, náročné pohyby a výkony, které zatěžují chodidla, působí na ně točivým momentem a silou.

Tanec v pointe vyžaduje maximální dorzální flexi chodidla po dlouhou dobu…., což enormně zatěžuje šlachu peroneus longus a konkrétně 2. metatarzální kost. Velmi zatěžuje také komplex Achillových šlach, zejména během relevés… termín používaný pro označení pohybu tanečníka z ploché polohy chodidla na podlaze, nahoru „en pointe“ a zpět dolů. Máme zde tedy těsně padnoucí, nepodpůrnou obuv, drobné a někdy podvyživené sportovce, kteří provádějí složité pohyby nahoru a dolů po špičkách v obrovském rozsahu pohybu v průběhu času a může dojít k následujícím zraněním:

1. Sesamoiditida: Sezamoidy (obvykle 2) jsou velmi malé kůstky ve šlachách spojené s palcem nohy. Slouží jako kladka a mohou být natažené nebo dokonce zlomené. Kostnaté nohy, tanec na tvrdém povrchu, nadměrná chůze, skákání a nárazy a tanec na polobotkách mohou vést k sezamoiditidě. Bolest se projevuje pod ploskou nohy a někdy i na nártu, zejména na demi-pointe. Zánět a bolest mohou omezovat pohyblivost tohoto kloubu. Doporučuje se ledování, odpočinek a obuv s pevnou, ale odpruženou mezipodešví. Pokud bolest přetrvává, vyžádejte si rentgenové vyšetření, abyste se ujistili, že kost není zlomená.
2. Hallux Limitus a Rigidus: Opakované namáhání kloubu palce nohy může mít za následek ztuhlost palce. Osoby, u kterých se zároveň vyskytují vbočené palce, jsou náchylnější k hallux limitus. Nárazy a síly při tanci mohou vést k zánětu kloubu palce u nohy a časem způsobit ztuhlost a nedostatečný rozsah pohybu. Kvůli bolesti a ztuhlosti tanečníci při demi-pointe přenášejí váhu na vnější stranu chodidla. V extrémních případech může být nutná operace. Při hojení může pomoci ledování, odpočinek, protizánětlivé léky a metody tejpování.
3. Vbočené palce: Vbočený palec je kostěný výčnělek na okraji kloubu palce nohy, který vzniká, když je palec nucen se sklánět dovnitř směrem k ostatním prstům. Může, ale nemusí vyvolávat bolest a otok. Některé vbočené palce (nebo hallux valgus) jsou dědičné, nicméně u tanečníků často vznikají v důsledku neustálého tlaku těsně padnoucí obuvi na chodidla a zvýšené zátěže mediálního sloupce, když se tanečník snaží dosáhnout většího „vytočení“. Neustálé tření těsné obuvi může bolesti vbočeného palce ještě zhoršit. Spolu s protizánětlivými léky může pomoci gelová vložka mezi prsty. U pointe obuvi je třeba zkontrolovat, zda prostor pro prsty odpovídá tvaru chodidla a není příliš úzký. Operace vbočeného palce se během kariéry tanečníka nedoporučuje, protože může výrazně omezit rozsah pohybu.
4. Neuromy: Neuroma se projevuje jako pálení nebo brnění, které může vystřelovat z plosky nohy do prstů. Může být přítomno i znecitlivění a křeče. Je způsoben narušením nervových vláken mezi metatarzy a prsty, obvykle mezi 2. a 3. prstem, ale také mezi 3. a 4. prstem. Nervy mohou být oteklé a trvale zjizvené. Bolest obvykle ustoupí po vyzutí bot, což naznačuje, že boty jsou příliš úzké a příliš těsné. Doporučuje se umístění metatarzálních polštářků do pouliční obuvi. U pointe obuvi by se měla zkontrolovat krabička na prsty, zda odpovídá tvaru chodidla. Může být nutný spíše čtvercový tvar prstové schránky než hodně zúžený. Lékař může také do zanícené oblasti aplikovat kortizon.
5. Plantární fasciitida: Plantární fascie je hustý pás vláknité tkáně, který vychází z paty a spojuje se se základnou prstů. Při každém použití chodidla se natahuje a smršťuje a je náchylná k přetížení, zejména pokud není klenba podepřena vhodnou obuví. Tanečníci pociťují bolest a otok na vnitřní straně paty a v oblasti klenby. Doporučuje se protahování komplexu gastrocnemius, ledování, protizánětlivé léky, ultrazvuk, tejpovací metody, masáže a podpůrná obuv a ortézy mimo studio.
6. Stresové zlomeniny: Zlomeniny se mohou vyskytnout u kterékoli kosti, ale u tanečníků dochází ke stresové zlomenině typicky u 2. metatarzu. Na dřík této kosti je při pointe vyvíjen obrovský tlak, když je chodidlo maximálně plantárně ohnuté. Stresová zlomenina je důkazem toho, že „příliš mnoho a příliš brzy“, a u tanečníků může také ukazovat na nedostatečnou výšku nártu boty. Oblast kolem zlomeniny se může zdát citlivá a později může být postižená oblast velmi oteklá. Tanečníci jsou obzvláště náchylní k stresovým zlomeninám nejen kvůli fyzické náročnosti baletu, ale také kvůli snaze o štíhlost. Mnoho mladých tanečnic s amenoreou (známou také jako syndrom ženské triády) nepřijímá dostatek kalorií, tuků a vápníku, aby umožnily produkci estrogenu, který hraje klíčovou roli při tvorbě silných kostí.
7. Zánět Achillovy šlachy: Achillova šlacha, největší šlacha v těle, se táhne po zadní straně nohy až k patě a umožňuje tanečníkovi stoupat na pointe. K zánětu šlachy může přispět nespuštění paty úplně dolů mezi relevés, příliš těsně omotané stuhy kolem kotníku a příliš těsné šňůrky nebo gumy kolem paty. Mezi příznaky patří napjatost, bolestivost a otok šlachy, bolest běhemrelevé a někdy i mírný tahavý zvuk. Doporučuje se ledování, protahování a protizánětlivé léky. Nošení vysokých podpatků mimo studio sice může pomoci zmírnit bolest při zánětu Achillovy šlachy, ale dlouhodobé nošení vysokých podpatků k němu přispívá.

Výživa

Jak již bylo zmíněno, syndrom ženské triády je běžný u mladých závodních sportovkyň a často se vyskytuje u tanečnic, gymnastek a běžkyň. Triádu tvoří amenorea (chybějící menstruační cyklus), poruchy příjmu potravy a ztráta hustoty kostí (osteoporóza). Mnoho baletních tanečnic na vysoké úrovni tráví 4-6 hodin denně na baletních hodinách a zkouškách a pokračují v tom i mimo studio, na hodinách aerobiku, pilates, jógy nebo jiných terapiích. Kombinace nepřetržitého cvičení a špatné výživy nebo anorexie a bulimie tělo ještě více zatěžuje. Nedostatek kalorií, tuků, vápníku a přiměřené tělesné hmotnosti snižuje hustotu kostí a činí tanečníka náchylným ke stresovým zlomeninám.

Obuv – pointe boty

Co se týče taneční obuvi, pokud tanečník ještě nemá dostatečné znalosti o správném střihu baletních střevíčků a pointe bot, je důležité požádat o radu učitele nebo pokročilejšího kolegu tanečníka, aby tvar boty co nejlépe odpovídal tvaru chodidla. Například tanečnice s kratšími, čtvercově tvarovanými prsty a menší klenbou bude nosit pointe boty s nižším nártem a čtvercověji tvarovanou špičkou. Tanečník s velmi dlouhými prsty, vysokou klenbou a štíhlým chodidlem bude potřebovat pointe boty s delším nártem a silnějším dříkem.

Vhodná padnoucí obuv, jako jsou Birkenstocks nebo Stegman Clogs nebo tenisky s ortézou na míru, je mimo studio stejně důležitá jako správné baletní pantofle a pointe boty.

Nosit správnou velikost a typ obuvi na ulici není pro tanečníky snadné, protože jsou zvyklí mít nohy omezené v těsných tanečních botách. Mnohdy se stává, že tanečníci nosí velmi přiléhavé streetové boty v příliš malých velikostech. Pro zachování nohou, které jsou již tak namáhány při baletu, je důležité, aby se prsty mohly rozprostřít a klenba byla obuví dobře podepřena. Přestože jsou tanečníci zvyklí trávit spoustu času na demi-pointe, chůze na vysokých podpatcích jim připadá přirozená. Časem tak dochází k dalšímu namáhání plosek nohou a zkracování Achillových šlach. Nošení vysokých podpatků jen zvyšuje pravděpodobnost vzniku vbočených palců, metatarzalgie, sezamoiditidy a zánětu Achillovy šlachy. Doporučuje se podpůrná obuv, jako jsou vycházkové tenisky nebo běžecké tenisky s pevným podpatkem a pevnou podrážkou. Ideální obuví do domácnosti je nazouvací dřevák nebo teniska s ortézou, případně podpůrná obuv, například Birkenstock nebo Stegman Clog.

Přidání zakázkové ortézy může zvýšit pohodlí a zdraví vašich nohou a výrazně pomůže při léčení plantární fasciitidy, neurin a dalších bolestí nohou.

Prevence

Pro prevenci zranění je důležité nosit správnou obuv ve studiu i mimo něj a vyhledat lékařskou pomoc raději dříve než později. Přínosné jsou soukromé lekce s učitelem, který může s tanečníkem pracovat individuálně. Lze posílit slabá místa a zlepšit nesprávnou techniku.

Nakonec, součástí osvěty v oblasti prevence zranění je i něco, co nás obvykle nenapadne……samotná konstrukce podlahy. Ačkoli se v tomto článku nebudeme podrobně zabývat podlahovými krytinami, je důležité poznamenat, že podlahy jsou mimořádně důležitým faktorem při úrazech způsobených životním prostředím. Úhel, povrch a konstrukce podlahy mohou mít na tělo tanečníka obrovský vliv.