Nové pokyny pro transfuze trombocytů u dospělých

admin

Klinická otázka:

Základní otázka: Jaký je doporučený přístup k transfuzi trombocytů v několika běžných klinických scénářích? AABB (dříve Americká asociace krevních bank) vypracovala tyto pokyny na základě nedávného systematického přehledu o transfuzi trombocytů.

Shrnutí: AABB (dříve Americká asociace krevních bank) vypracovala tyto pokyny na základě nedávného systematického přehledu o transfuzi trombocytů: Na základě středně kvalitních důkazů bylo vydáno jedno důrazné doporučení. Čtyři slabá nebo nejistá doporučení byla vydána na základě důkazů nízké nebo velmi nízké kvality.

U hospitalizovaných pacientů s terapií indukovanou hypoproliferativní trombocytopenií se doporučuje transfuze až jedné jednotky trombocytů při počtu trombocytů 10×109 buněk/l nebo méně ke snížení rizika spontánního krvácení (silné doporučení, důkazy střední kvality).

U pacientů podstupujících elektivní zavedení centrálního žilního katétru se transfuze trombocytů doporučuje při počtu trombocytů nižším než 20×109 buněk/l (slabé doporučení, důkazy nízké kvality).

U pacientů podstupujících elektivní diagnostickou lumbální punkci se transfuze trombocytů doporučuje při počtu trombocytů nižším než 50×109 buněk/l (slabé doporučení, velmi nízká kvalita důkazů).

U pacientů podstupujících velkou elektivní neuraxiální operaci se transfuze trombocytů doporučuje při počtu trombocytů nižším než 50×109 buněk/L (slabé doporučení, velmi nízká kvalita důkazů).

U pacientů podstupujících operaci kardiopulmonálního bypassu se doporučuje, aby chirurgové neprováděli rutinní transfuzi trombocytů u pacientů bez trombocytopenie. U pacientů s perioperačním krvácením s trombocytopenií a/nebo s prokázanou dysfunkcí trombocytů se doporučuje transfuze trombocytů (slabé doporučení, velmi nízká kvalita důkazů).

Nejsou dostatečné důkazy pro doporučení pro nebo proti transfuzi trombocytů u pacientů s intrakraniálním krvácením, kteří užívají protidestičkové léky (nejisté doporučení, velmi nízká kvalita důkazů).

Citace: Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T a kol. Transfuze trombocytů: A clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2015;162(3):205-213.