Nový výzkumný článekMultifokální komorové arytmie vycházející z His-Purkinjeho systému: Incidence, charakteristika a výsledek katetrové ablace

Výsledky

Multifokální předčasné komorové kontrakce (n = 1) a komorová fibrilace (VF) (n = 5) byly identifikovány v levé zadní části (n = 6), předním (n = 4) a septálním svazku (n = 1), jakož i v bazálním levém svazku (LBB) (n = 2) a pravém svazku (RBB) (n = 2). U 2 pacientů s unifokálními VA a 4 pacientů s multifokálními VA se vyskytlo preferenční vedení z počátku v proximálním fasciklu (n = 4) nebo LBB (n = 2) do ≤ 3 míst průrazu v distálních fasciklech s rozštěpenými nebo frakcionovanými Purkyňovými potenciály a/nebo blokem vedení v místě počátku. Z multifokálních VA bylo úspěšně ablováno 11 fascikulárních VA, 1 RBB VA a 1 LBB VA s blokem fascikulárního a/nebo svazkového větvení, respektive s kompletním atrioventrikulárním blokem (CAVB). U zbývajících LBB VA a RBB VA bylo od RFCA upuštěno, aby se zabránilo CAVB. Recidiva ablovaných VA ani výskyt VF se u unifokálních a multifokálních HPS VA nelišily. Svoboda od jakékoli HPS VA po RFCA byla významně vyšší u pacientů s unifokálními VA než u pacientů s multifokálními VA (92 % vs. 33 %; p = 0,001).