Ochranná role podkožního tuku a co to znamená pro odbourávání tuku („váhy“)

V roce 2015 byl v časopise Annals of Internal Medicine publikován článek, který zjistil paradox: u lidí s velkým množstvím tuku kolem orgánů (viscerální tuk) byla u lidí s normálním BMI mnohem větší pravděpodobnost úmrtí na srdeční choroby než u obézních lidí. Všichni souhlasí s tím, že viscerální tuk je špatná zpráva, ale proč by měl být u štíhlých lidí o tolik smrtelnější?“

Abychom na to odpověděli, vraťme se trochu zpět. V lidském těle existují dva hlavní typy tuku:

• Podkožní tuk je těsně pod kůží. Pokud se třese, jedná se o podkožní tuk.
• Viscerální tuk je uložen kolem vašich orgánů.

Viscerální tuk je zde skutečným padouchem. Téměř všechna „nebezpečí obezity“ (cukrovka, srdeční choroby, rakovina, předčasná smrt…) jsou ve skutečnosti nebezpečím viscerálního tuku – což je důležité vědět, protože obvykle předpokládáme, že obezita je vizuálně zřejmá, ale viscerální tuk není vždy zvenčí vidět. Běžně se stává, že lidé vypadají štíhle a mají normální BMI, ale mají vysoký obsah viscerálního tuku (se všemi doprovodnými zdravotními problémy). Ale to je jiná problematika a vše si o ní můžete přečíst zde . Pointa tohoto článku spočívá v tom, že podkožní tuk může ve skutečnosti chránit před nebezpečným viscerálním tukem.

Jinými slovy, tuk, který vidíte při pohledu na obézního člověka, může ve skutečnosti chránit jeho zdraví. To by vysvětlovalo jinak rozporuplné zjištění, že lidé s velkým množstvím viscerálního tuku jsou na tom lépe, pokud jsou obézní: obézní lidé mají na své straně ochranný podkožní tuk, který snižuje poškození. Samozřejmě by bylo lepší v první řadě nemít hodně viscerálního tuku, ale pokud máte hodně viscerálního tuku, chcete mít vedle něj i podkožní tuk.

Jen abychom hned na začátku odvrátili kritiku, toto není nutně argument proti hubnutí. Je to však argument pro strategické hubnutí. Konkrétně je to argument pro zaměření se na viscerální tuk – nejen proto, že představuje zdravotní riziko, ale také proto, že ve skutečnosti podporuje růst podkožního tuku (což je viditelný tuk, který chce většina lidí nakonec shodit, aby vypadali lépe nazí). Jde o to pracovat chytřeji, ne tvrději, a o přístup založený spíše na hormonálním zdraví než na počítání kalorií.

Ale podržte si tuto myšlenku na několik odstavců. Vraťme se zpět a podívejme se na studie.

U lidí s vysokým obsahem viscerálního tuku je podkožní tuk spojen s lepším zdravím

Začneme nejslabším důkazem: asociací. Asociace nedokazuje příčinnou souvislost, ale může být sugestivní a zajímavá. A asociační důkazy naznačují, že podkožní tuk chrání před nebezpečím viscerálního tuku.

Diabetes a metabolické problémy

Podkožní tuk je spojen s ochranou před cukrovkou. Tato studie zjistila, že více podkožního tuku na stehnech je spojeno s nižším rizikem cukrovky. Tato studie zjistila, že lidé s cukrovkou mají více viscerálního tuku a méně podkožního tuku než zdraví lidé.

Krevní lipidy

Podkožní tuk je také spojen s lepšími krevními lipidy, zejména u lidí s velkým množstvím viscerálního tuku. Tato studie testovala přibližně 3 000 mužů a žen. U lidí s velkým množstvím viscerálního tuku bylo zvýšení množství podkožního tuku spojeno s nižšími triglyceridy.

Kardiovaskulární onemocnění

Podkožní tuk je také spojen s lepším kardiovaskulárním tukem. V této studii vědci zkoumali 122 pacientů, kteří měli asymptomatické srdeční onemocnění. Měřili u nich množství podkožního tuku, viscerálního tuku a usazeniny vápníku v tepnách (měřítko progrese srdečního onemocnění). Zvyšující se množství viscerálního tuku silně souviselo s kalcifikací aorty – čím více viscerálního tuku pacienti měli, tím horší byl stav jejich tepen. U podkožního tuku to však bylo přesně naopak: čím více podkožního tuku, tím lépe na tom jejich tepny byly. Jak uvedli vědci:

„SFA byl významně a nepřímo spojen s , nezávislým způsobem. Tyto výsledky naznačují, že akumulace podkožního tuku může mít ochrannou roli před aterosklerózou u asymptomatických osob.“

Tato studie zkoumala čtyři skupiny pacientů a měřila jejich kardiovaskulární zdraví.

• Vysoký podkožní/vysoký viscerální – daří se jim dobře
• Vysoký podkožní/nízký viscerální – daří se jim dobře (téměř všechny ženy)
• Nízký podkožní/vysoký viscerální – mají opravdu velké problémy (všichni muži)
• Nízký podkožní/nízký viscerální – daří se jim dobře

Znovu se zdálo, že podkožní tuk chrání lidi před problémy způsobenými viscerálním tukem.

Podkožní tuk chrání zdraví při obezitě vyvolané dietou

Další důkaz ochranného účinku podkožního tuku pochází ze studií na myších. Vědci nemohou jen tak vzít štíhlé lidi, změřit jejich zdraví, překrmit je, dokud nenaberou obrovské množství podkožního tuku, a znovu je změřit. Výzkumníci to však mohou udělat na myších – dělají to neustále. A stačí se podívat na výsledky.

V této studii vědci překrmovali myši, aby zvýšili jejich tukové zásoby. Poté některým myším odstranili tuk z jejich tříselných tukových zásob (podkožní tukové ložisko v dolní části těla). Myši s odstraněným podkožním tukem měly nižší toleranci glukózy, vyšší inzulinovou rezistenci a více triglyceridů se jim hromadilo ve svalech. Vědci naznačili, že „podkožní tuková tkáň v dolní části těla může fungovat jako „metabolický zásobník“ a chránit myši před cukrovkou. Odstraňte tento tuk a myši budou mít skutečné potíže.

Tato studie je také docela úžasná. Myši byly krmeny nezdravou stravou (v podstatě myší McDonald’s) a poté jim byl transplantován buď viscerální, nebo podkožní tuk. Transplantace podkožního tuku zabránila hromadění triglyceridů v játrech a zvrátila nesnášenlivost glukózy způsobenou nezdravou stravou. Snížila také hladinu zánětlivých cytokinů. Podkožní tuk je v podstatě učinil mnohem zdravějšími. Naopak nebohé myši, které dostaly viscerální tuk, si ve všech těchto ukazatelích vedly hůře.

Tady je opakování, ale u potkanů. Tito vědci skutečně testovali jak vysokotučnou, tak vysokosacharidovou dietu, při níž chudáci potkani trpěli obezitou, a transplantace podkožního tuku fungovala v obou případech a chránila potkany před následky jejich přibývání na váze a příšerné diety.

Přibývání podkožního tuku lidem neškodí. In Fact, it Might Help.

Některé antidiabetické léky zlepšují citlivost na inzulín a také způsobují, že pacientům přibývá podkožní tuk. Například dvě studie (jedna, druhá) zjistily, že antidiabetikum rosiglitazon zlepšuje citlivost na inzulín u lidí s diabetem 2. typu. Zlepšení bylo spojeno s celkovým přírůstkem tuku, ale jednalo se výhradně o podkožní tuk: pacienti ve skutečnosti ztratili viscerální tuk. To sice nedokazuje, že přírůstek podkožního tuku byl příčinou zlepšení citlivosti na inzulín, ale v kombinaci se všemi ostatními důkazy je to opravdu zarážející.

Jak to funguje?

Nikdo si není úplně jistý. Jednou ze zajímavých teorií je však „portálová teorie“. Podle této teorie viscerální tuk způsobuje inzulinovou rezistenci, protože uvolňuje více volných mastných kyselin přímo do jater, což v konečném důsledku způsobuje inzulinovou rezistenci jater. Podkožní tuk naopak dělá pravý opak: ukládá volné mastné kyseliny.

Co to znamená pro odbourávání tuku

Tyto studie naznačují strategii pro odbourávání tuku: zaměřit se právě na viscerální tuk. Pokud vám vůbec záleží na zlepšení vašeho zdraví, pak by viscerální tuk měl být veřejným nepřítelem č. 1 – podkožní tuk představuje mnohem menší zdravotní problém, pokud o něj vůbec jde.

I když vám na zdraví vůbec nezáleží a chcete být jen štíhlejší, ztráta viscerálního tuku pravděpodobně pomáhá lidem ztrácet podkožní tuk, protože viscerální tuk vytváří prozánětlivé prostředí a totálně si zahrává s vašimi hormony chuti k jídlu (obojí je špatné pro jakýkoli druh ztráty tuku). Zbavení se viscerálního tuku by tedy usnadnilo ztrátu podkožního tuku. Jde o to, abyste spolupracovali se svým tělem, místo abyste se snažili plavat proti proudu.

Krátký přehled několika způsobů, jak snížit viscerální tuk:

• Snížit hladinu stresu a kortizolu. Kortizol je raketovým palivem pro viscerální tuk.
• Snížit množství cukru. Cukr a kortizol společně podporují růst viscerálního tuku.
• Dbejte na vše ostatní, co způsobuje inzulinovou rezistenci (např. více sacharidů, než vy osobně zvládnete)
• Cvičení: cvičení pomáhá snižovat viscerální tuk.

Více podrobností a odkazů ke všem výše uvedeným bodům najdete zde. Nárůst viscerálního tuku je problémem typické americké stravy, ale je dokonalou ilustrací toho, proč na kvalitě stravy záleží stejně jako na její kvantitě. Nadbytek kalorií se sice nevyhnutelně ukládá ve formě tuku, ale pro vaše zdraví skutečně záleží na tom, zda je tento tuk viscerální nebo podkožní, a to je do značné míry hormonální záležitost.

Řešením problému viscerálního tuku je stravovat se chytřeji, nikoliv tvrději. Proto je paleo především o hormonálních účincích potravin na vaše tělo a o hledání takových stravovacích vzorců, které maximalizují metabolické zdraví. To vše je jen dalším důvodem, proč se zaměřit na jiné než kalorické počítání a najít strategičtější a konkrétnější plán pro cílené odbourávání tuků.