Operace nehtů na nohou

admin

Váš odborník zjistil, že máte deformitu jednoho nebo více nehtů na nohou. Nejčastějšími deformacemi jsou nadměrně zakřivená nebo široká nehtová ploténka, která predisponuje k zarůstání do kůže na straně nehtu, nebo ztluštělý nehet. Konzervativní péče sice může pomoci zabránit bolesti nebo infekci, ale problém nevyléčí. K nápravě deformace může být nutná operace, která vám bude doporučena, pokud máte výrazný problém nebo časté epizody infekce. Odpovědi na nejčastější otázky jsou uvedeny v tomto informačním listu.

Před provedením operace byste si měli být jisti, že byly zváženy konzervativní (nechirurgické) možnosti a že rozumíte důsledkům a komplikacím navrhované operace. Pokud máte nějaké obavy, proberte je se svým odborníkem ještě před termínem operace.

Jak se bude deformita napravovat?

Odstraněním nehtu se sice současný problém vyřeší, ale nehet doroste a je pravděpodobné, že vám zůstane stejný problém. Aby se zabránilo dorůstání nehtu, odstraní se problematická část nehtu a aplikuje se silná chemická látka, fenol, která zabrání opětovnému dorůstání nehtu. U naprosté většiny pacientů musíme odstranit pouze malý úsek na jedné nebo obou stranách nehtu (částečná avulze nehtu). Zůstane vám tak užší nehet, ale bez problematické části. V některých případech je třeba odstranit celý nehet (úplná avulze nehtu). V takovém případě nedojde k dalšímu růstu nehtu.

Pokud je zarostlý nehet na noze přítomen již delší dobu, často dochází k nahromadění přebytečné tkáně, která snadno krvácí a vypadá červeně. Jedná se o tzv. hypergranulační tkáň, která je nadměrnou reakcí na podráždění a/nebo infekci. Ta bude během operace odstraněna.

Co se bude dít při operaci?

Operace bude provedena v lokální anestezii, takže až do okamžiku operace budete při vědomí a můžete normálně jíst. Injekce se podává na bázi postižených prstů a je obecně pohodlnější než zubní injekce. Operace bude trvat přibližně 10-15 minut na každý prst, ale v nemocnici / na klinice můžete být mnohem déle, abyste se mohli dostatečně připravit a pooperačně sledovat. Na prsty vám bude přiložen velký obvaz. I když vám můžeme poskytnout speciální obuv, obvykle postačí sandály. Měli byste se vyvarovat nošení těsného oblečení.

Jaké jsou výhody této operace?

  • Méně nepohodlí
  • Žádné příhody infekce
  • Snadnější výběr obuvi
  • Snadnější chůze

Ačkoli nelze zaručit, že již nikdy nebudete mít s palcem u nohy problémy nebo že budete zcela bez bolesti, je velmi pravděpodobné, že se váš palec u nohy výrazně zlepší.

Slyšel jsem, že je to velmi bolestivá operace.

Díky pokroku v technice, lokálním anestetikům a lékům proti bolesti mají nyní pacienti vysokou úspěšnost při mnohem menší bolesti. Obecně lze říci, že v noci po operaci nebo v období hojení je nepohodlí velmi malé, v závislosti na těsnosti nošené obuvi. Jen zřídka se stává, že úroveň bolesti není zvládnuta běžnými tabletami proti bolesti hlavy (např. Paracetamol nebo Neurofen).

Jaké jsou komplikace?

Vynakládáme veškeré úsilí, abychom minimalizovali riziko komplikací, a ty jsou vzácné. Mohou se však vyskytnout některé specifické komplikace, jako například:

  • Dlouhodobý pláč (viz zotavení níže)
  • Infekce. Ta se může vyskytnout během rekonvalescence, ačkoli operace se často provádí kvůli infikovanému zarostlému nehtu, takže je méně pravděpodobná po odstranění nehtu
  • Může se vyskytnout reakce na fenol (fenolová erupce), ale ta je vzácná a v případě potřeby se řeší (méně než 1 %)
  • Znovuzarostlý nehet. K tomu dochází přibližně u 5-8 % pacientů podstupujících částečnou avulzi nehtu a u 10 % pacientů podstupujících úplnou avulzi nehtu. Opětovný růst je často méně obtěžující než původní problém, ale zákrok lze v případě potřeby opakovat.
  • V ojedinělých případech může pod kůží u báze nehtu znovu vyrůst malá část nehtu (méně než 0,5 %). Může se tak vytvořit malá cysta, kterou je nutné vyříznout.
  • Krevní sraženina (trombóza) v hlubokých žilách nohy (0,5 %) se může vyskytnout při jakékoli operaci. Tento stav může vyústit v uvolnění malého kousku sraženiny (embolie) a její přechod do plic (plicní embolie). U tohoto typu operace je to velmi vzácné, protože zůstáváte mobilní. Pokud se však vyskytne, jedná se o potenciálně život ohrožující stav.
  • Chronický regionální bolestivý syndrom je velmi vzácná komplikace (méně než 0,1 %), která se může vyskytnout po jakékoli operaci končetin a má za následek silné bolesti v dané oblasti. K vyřešení problému je často nutná specifická lékařská léčba/odeslání k lékaři. Přesná diagnóza je však obtížná a u malého počtu postižených pacientů zůstává dlouhodobá invalidizující bolest.

Ačkoli jsou všechny tyto komplikace možné, jsou málo časté. Nezapomeňte s podiatrem probrat všechny problematické oblasti i konkrétní komplikace související se zákrokem, který můžete podstoupit.

Jak dlouho mi bude trvat zotavení?

První noc

  • Po operaci byste neměli řídit. Doporučujeme vám, abyste si po operaci zajistili odvoz nebo si vzali taxi.
  • Obvykle doporučujeme, abyste první noc odpočívali a podle potřeby užívali léky proti bolesti

První týden

  • Aplikace fenolu k destrukci nehtového lůžka způsobuje chemické popálení, jehož hojení vyžaduje čas. Tomu však lze napomoci tím, že se místo operace bude udržovat odvodněné. Od následujícího dne po operaci budete muset dvakrát denně po dobu 15 minut koupat prst/y v teplé slané vodě.
  • Vhodné je udržovat prst na noze přikrytý sterilním obvazem, aby byl čistý.
  • Měli byste být schopni se poměrně dobře pohybovat, ale možná budete muset dbát na výběr obuvi a vyhýbat se nadměrné aktivitě.
  • Na kontrolu přijdete týden po operaci

Mezi 2-6 týdny po operaci

  • Bude třeba, abyste prst na noze převazovali výše uvedeným způsobem, dokud prst nepřestane plakat. V průměru k tomu dochází mezi 2-6 týdny po operaci. Generally, this is sooner rather than later.
  • You should be relatively active during this period.
  • You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.