Označení a úrovně traumatologických center | Brain Trauma Foundation

Traumatologická centra ve Spojených státech jsou označována na základě procesu označování a ověřování. Různé úrovně (tj. úroveň I, II, III, IV nebo V) se vztahují k druhům zdrojů, které jsou v rámci traumacentra k dispozici, a k počtu ročně přijatých pacientů. Umístění v traumacentru úrovně 1 poskytuje nejvyšší úroveň chirurgické péče o pacienty s úrazem.

Určení traumacentra je proces nastíněný a vypracovaný na státní nebo místní úrovni. Stát nebo místní samospráva určí jedinečná kritéria, podle kterých se traumacentra kategorizují. Tyto kategorie se mohou stát od státu lišit.

Zařízení může být označeno jako traumacentrum pro dospělé, dětské traumacentrum nebo & dětské traumacentrum pro dospělé. Pokud nemocnice poskytuje traumatologickou péči dospělým i dětským pacientům, nemusí být označení úrovně pro každou skupinu stejné. Například traumacentrum pro dospělé úrovně 1 může být zároveň dětským traumacentrem úrovně II. Dětská úrazová chirurgie je samostatnou specializací a úrazoví chirurgové pro dospělé se zpravidla nespecializují na poskytování chirurgické úrazové péče dětem a naopak.

Ověřování traumacenter je hodnotící proces prováděný Americkou akademií chirurgů (ACS) za účelem hodnocení a zlepšování úrazové péče. ACS neurčuje traumatologická centra, ale ověřuje přítomnost zdrojů uvedených v publikaci Zdroje pro optimální péči o zraněného pacienta. Jedná se o dobrovolný proces ze strany traumacenter, který trvá po dobu 3 let. Součástí procesu ověřování je požadavek, aby všichni členové traumatologického týmu byli obeznámeni se současnými postupy v péči o pacienty s neurotraumatem a s nejlepšími důkazy pro péči o pacienty s neurotraumatem, včetně poranění hlavy, páteře/míchy a periferních nervů. Všem traumatologickým centrům se důrazně doporučuje používat pokyny nadace Brain Trauma Foundation pro témata, jako je poranění hlavy dospělých a dětí, přednemocniční péče, chirurgická péče, penetrující poranění a akutní poranění páteře a míchy.

Úrovně traumatologických center
Jak bylo uvedeno výše, kategorie traumatologických center se v jednotlivých státech liší. Níže jsou uvedena společná kritéria pro traumacentra ověřená ACS a určená také státy a obcemi. Zařízení jsou označena/ověřena jako traumacentra pro dospělé a/nebo dětská traumacentra. Není neobvyklé, že zařízení mají pro každou skupinu jiné označení (tj. traumacentrum může být zařízením I. úrovně pro dospělé a také zařízením II. úrovně pro děti).

Traumacentrum I. úrovně

Traumacentrum I. úrovně je komplexní regionální zdroj, který je zařízením terciární péče ústředním pro traumatologický systém. Traumacentrum I. úrovně je schopno poskytnout komplexní péči o všechny aspekty úrazu – od prevence až po rehabilitaci.

Mezi prvky traumacenter I. úrovně patří např:

• 24hodinová interní péče všeobecných chirurgů a rychlá dostupnost péče v oborech, jako je ortopedie, neurochirurgie, anesteziologie, urgentní medicína, radiologie, vnitřní lékařství, plastická chirurgie, ústní a čelistní chirurgie, pediatrie a kritická péče.
• Referenční zdroj pro komunity v okolních regionech.
• Poskytuje vedení v oblasti prevence, vzdělávání veřejnosti pro okolní komunity.
• Zajišťuje další vzdělávání členů traumatologického týmu.
• Zavádí komplexní program hodnocení kvality.
• Provozuje organizované výukové a výzkumné úsilí, které pomáhá řídit nové inovace v traumatologické péči.
• Program pro screening zneužívání návykových látek a intervenci u pacientů.
• Splňuje minimální požadavek na roční objem těžce zraněných pacientů.

Úroveň II

Úrazové centrum II. úrovně je schopno zahájit definitivní péči o všechny zraněné pacienty.

Mezi prvky traumacenter II. úrovně patří:

• 24hodinové okamžité pokrytí všeobecnými chirurgy, jakož i pokrytí specializacemi ortopedie, neurochirurgie, anesteziologie, urgentní medicíny, radiologie a intenzivní péče.
• Potřeby terciární péče, jako je kardiochirurgie, hemodialýza a mikrovaskulární chirurgie, mohou být předány do traumatologického centra I. stupně.
• Zajišťuje prevenci úrazů a programy dalšího vzdělávání pro personál.
• Zavádí komplexní program hodnocení kvality.

Traumacentrum III. úrovně

Traumacentrum III. úrovně prokázalo schopnost poskytovat rychlé posouzení, resuscitaci, operaci, intenzivní péči a stabilizaci zraněných pacientů a neodkladné operace.

Mezi prvky traumacenter III. úrovně patří např:

• 24hodinová okamžitá služba lékařů urgentní medicíny a rychlá dostupnost všeobecných chirurgů a anesteziologů.
• zahrnuje komplexní program hodnocení kvality
• má vypracované dohody o převozu pacientů vyžadujících komplexnější péči v traumacentru I. nebo II. úrovně.
• Zajišťuje záložní péči pro venkovské a komunitní nemocnice.
• Nabízí další vzdělávání ošetřovatelského a příbuzného zdravotnického personálu nebo traumatologického týmu.
• Zapojuje se do preventivního úsilí a musí mít aktivní program pomoci pro své referenční komunity.

Úroveň IV

Úrazové centrum IV. úrovně prokázalo schopnost poskytovat pokročilou traumatologickou podporu života (ATLS) před převozem pacientů do traumacentra vyšší úrovně. Poskytuje zraněným pacientům možnosti vyhodnocení, stabilizace a diagnostiky.

Mezi prvky traumacenter IV. úrovně patří:

• Základní vybavení pohotovostního oddělení pro zavedení protokolů ATLS a 24hodinové laboratorní pokrytí. Dostupná traumatologická sestra (sestry) a lékaři, kteří jsou k dispozici po příjezdu pacienta.
• Může poskytovat chirurgické služby a služby kritické péče, pokud jsou k dispozici.
• Vypracované dohody o převozu pacientů vyžadujících komplexnější péči v traumacentru I. nebo II. úrovně.
• Zavádí komplexní program hodnocení kvality
• Zapojuje se do preventivního úsilí a musí mít aktivní program pomoci pro své odesílající komunity.

Úroveň V

Traumacentrum úrovně V poskytuje počáteční vyhodnocení, stabilizaci a diagnostické možnosti a připravuje pacienty na převoz do vyšších úrovní péče.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

• Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
• Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
• After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
• May provide surgery and critical-care services if available.
• Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.