Příčiny transsexualismu

Posuzování | Biopsychologie | Srovnávací | Kognitivní | Vývojové | Jazykové | Individuální rozdíly | Osobnost | Filozofie | Sociální |
Metody | Statistika | Klinická | Vzdělávací | Průmyslová | Odborné předměty | Světová psychologie |

Sociální psychologie:

Altruismus -Atribuce -Postoje -Konformita -Diskriminace -Skupiny -Mezilidské vztahy -Poslušnost -Předsudky – Normy – Vnímání – Rejstřík -Outline

Etiologie transsexualismu, tedy příčina či příčiny transsexualismu, je oblastí zájmu mnoha transgender a transsexuálních osob, lékařů, psychologů, dalších odborníků na duševní zdraví a rodinných příslušníků a přátel transsexuálních osob. Transsexualismus se obvykle projevuje vyjádřením pohlavní identity odlišné od pohlaví přiděleného při narození, chováním typickým pro toto pohlaví a nepříjemnými pocity nazývanými genderová dysforie. V současné době existuje řada vědeckých vysvětlení příčin transsexualismu, která spojují příčinu s genetikou, strukturou a funkcí mozku a prenatálním působením androgenů; kromě toho jiné teorie navrhují spojit příčinu s psychologickými a behaviorálními důvody. Tyto teorie se nutně nevylučují.

Psychologické a behaviorální teorie

Výchova / trauma

Po mnoho let mnoho lidí, včetně psychiatra a sexuologa Davida Olivera Cauldwella, tvrdilo, že transsexualismus je psychologická/emocionální porucha způsobená psychologickými faktory.

Harry Benjamin napsal: „Naše genetická a endokrinní výbava představuje buď neúrodnou půdu, na které může nesprávné podmiňování a psychické trauma vyrůst a rozvinout se do tak zásadního konfliktu, že následně může vzniknout odchylka, jako je transsexualismus.“

Neúspěšný výsledek pokusu vychovávat Davida Reimera, oběť raného náhodného zmrzačení pohlavních orgánů, jako dívku od kojeneckého věku až do dospívání je uváděn jako vyvrácení teorie, že vrozený smysl pro pohlaví se u člověka vyvíjí prostřednictvím výchovy. Jeho případ využívají organizace jako The Intersex Society of North America jako varovný příběh o tom, proč by se neměly zbytečně upravovat pohlavní orgány nezletilých osob bez souhlasu.

Sexualita

Teorie Raye Blancharda představují taxonomii transsexualismu z muže na ženu a vysvětlení jeho příčin, postavené na práci jeho kolegy Kurta Freunda. Podle těchto teorií lze transsexuály z muže na ženu rozdělit do dvou skupin: „homosexuální transsexuály“, kteří přecházejí, protože je přitahují muži, a „nehomosexuální transsexuály“, kteří přecházejí, protože jsou autogynefilní (sexuálně je vzrušuje myšlenka nebo představa sebe sama jako ženy). Mezi významné zastánce této teorie patří J. Michael Bailey, Anne Lawrence, James Cantor a další, kteří tvrdí, že mezi oběma skupinami existují významné rozdíly, včetně sexuality, věku přechodu, etnického původu, IQ, fetišismu a kvality přizpůsobení. Vědecká kritika teorie zahrnuje práce Vealeho, Nuttbrocka, Mosera a dalších, kteří tvrdí, že teorie je pro MTF transsexuály málo reprezentativní, neinstruktivní, experimenty špatně kontrolované nebo v rozporu s jinými údaji. Mnoho zdrojů, včetně některých zastánců teorie, kritizuje Blanchardovu volbu formulací jako matoucí nebo ponižující. Ačkoli má své příznivce, transsexuální komunita tuto teorii z větší části vehementně odmítá.

Teorie založené na biologických základech

Genetika

Androgenní receptor (AR), známý také jako NR3C4, se aktivuje vazbou testosteronu nebo dihydrotestosteronu, kde hraje rozhodující roli při formování primárních a sekundárních mužských pohlavních znaků. Hare a spol. zjistili, že u transsexuálů z muže na ženu byla zjištěna delší délka opakování tohoto genu, což snižuje jeho účinnost při vazbě testosteronu.

Bylo zjištěno, že variantní genotyp genu zvaného CYP17, který působí na pohlavní hormony pregnenolon a progesteron, je spojen s transsexualismem z ženy na muže, ale ne s transsexualismem MTF. Nejpozoruhodnější je, že subjekty FTM nejenže měly tento variantní genotyp častěji, ale na rozdíl od ženských kontrol měly i stejné rozložení alel jako muži. Práce dospěla k závěru, že ztráta žensky specifického vzorce distribuce alel CYP17 T -34C je spojena s FtM transsexualismem.

Struktura mozku

Zhou et al (1995) jako první svého druhu zjistili, že v oblasti mozku zvané bed nucleus of the stria terminalis (BSTc), což je oblast známá pro reakce na pohlaví a úzkost, mají MTF transsexuálové ženskou normální velikost, zatímco FTM transsexuálové mužskou normální velikost. Studovaní transsexuálové sice užívali hormony, to však bylo zohledněno zařazením netranssexuálních kontrolních osob mužského a ženského pohlaví, u nichž z různých zdravotních důvodů došlo ke změně hormonální léčby. Kontrolní skupiny si přesto zachovaly velikosti typické pro jejich pohlaví. Nebyl zjištěn žádný vztah k sexuální orientaci.

V navazující studii se Kruijver et al (2000) místo objemů zabývali počtem neuronů v BSTc. Zjistili stejné výsledky jako Zhou et al (1995), ale s ještě dramatičtějšími rozdíly. Do studie byl zahrnut i jeden MTF subjekt, který nikdy hormony neužíval a který se přesto shodoval s počtem neuronů u žen.

V roce 2002 v navazující studii Chung, De Vries a Swaab zjistili, že významný pohlavní dimorfismus (rozdíly mezi pohlavími) v BSTc se projevuje až v dospělosti. Chung a spol. vyslovili teorii, že buď změny hladin fetálních hormonů způsobují změny synaptické hustoty, neuronální aktivity nebo neurochemického obsahu BSTc, které později vedou ke změnám velikosti a počtu neuronů v BSTc, nebo že velikost BSTc je ovlivněna neschopností vytvářet pohlavní identitu odpovídající anatomickému pohlaví.

V přehledu důkazů z roku 2006 Gooren potvrzuje dřívější výzkum jako podporu konceptu, že transsexualismus je porucha pohlavní diferenciace pohlavně dimorfního mozku. Swaab (2004) s ním souhlasí.

V roce 2008 objevili Garcia-Falgueras a Swaab novou oblast s vlastnostmi podobnými BSTc, pokud jde o transsexualismus: intersticiální jádro předního hypotalamu (INAH3), součást hypotalamického uncinátního jádra. Byla použita stejná metoda kontroly užívání hormonů jako u Zhoua et al (1995) a Kruijvera et al (2000). Rozdíly byly ještě výraznější než u BSTc; kontrolní muži měli v průměru 1,9krát větší objem a 2,3krát více neuronů než kontrolní ženy, přesto opět bez ohledu na hormonální expozici leželi MTF transsexuálové v rozmezí žen a FTM transsexuálové v rozmezí mužů.

Ačkoli snímky MRI nemohou rozlišit tak jemné detaily jako struktury jako BSTc a INAH3, mohou mnohem snadněji umožnit studium větších mozkových struktur. V práci Luderse et al (2009) bylo pomocí MRI studováno 24 MTF transsexuálů dosud neléčených cross-sex hormony. Zatímco regionální koncentrace šedé hmoty byla podobnější mužům než ženám, v pravém putamen byl ve srovnání s muži výrazně větší objem šedé hmoty. Stejně jako u mnoha dřívějších studií dospěli k závěru, že transsexualismus je spojen s odlišným mozkovým vzorcem.

U skupiny FTM transsexuálů, kteří ještě nedostávali cross-sex hormony, byla zkoumána další vlastnost: hodnoty frakční anizotropie bílé hmoty v mediální a posteriorní části pravého horního podélného fascikulu (SLF), kleště minor a kortikospinálního traktu. Rametti et al (2010) zjistili, že „ve srovnání s kontrolními ženami vykazovaly FtM vyšší hodnoty FA v posteriorní části pravého SLF, forceps minor a kortikospinální dráze. Ve srovnání s kontrolními muži vykazovali FtM pouze nižší hodnoty FA v kortikospinálním traktu.“

Ostražitě zní studie Hulshoffa Pola et al (2006), která prostřednictvím MRI studovala změny v mozku transsexuálů při podávání hormonů po dobu čtyř měsíců. Zjistili, že objem celého mozku u subjektů, stejně jako objem hypotalamu při léčbě androgeny a potenciálně více pohlavně dimorfních struktur v této oblasti, se během hormonální léčby výrazně mění směrem k velikosti opačného pohlaví. Studie nekritizuje kontroly použité k zohlednění této skutečnosti ve studiích BSTc nebo INAH3. Studie navíc dospěla k závěru, že před hormonální léčbou byly celkové objemy mozku subjektů ekvivalentní podle pohlaví při narození.

Funkce mozku

Syndrom fantomové končetiny je běžný, často bolestivý zážitek po ztrátě vnějšího orgánu. Ramachandran (2008) zjistil, že zatímco téměř dvě třetiny netranssexuálních mužů, kterým byl chirurgicky odstraněn penis, zažívají pocit fantomového penisu, u MTF transsexuálů po operaci změny pohlaví je to pouze jedna třetina. Možná ještě pozoruhodnější je, že dvě třetiny FTM transsexuálů uváděly pocit fantomového penisu od dětství, plný fantomových erekcí a dalších jevů. Ramachandran teoreticky předpokládá, že transsexualismus je vrozenou formou syndromu fantomového údu zahrnující chybné mapování tělesných oblastí v mozku.

Berglund et al (2008) testovali reakci gynefilních MTF transsexuálů na dva pohlavní feromony: progestinu podobný 4,16-androstadien-3-on (AND) a estrogenu podobný 1,3,5(10),16-tetraen-3-ol (EST). Navzdory rozdílům v sexualitě se hypotalamické sítě MTF aktivovaly v reakci na AND, stejně jako u kontrolních skupin žen. U obou skupin došlo v reakci na EST k aktivaci amygdaly. U mužských kontrolních skupin došlo v reakci na EST k aktivaci hypotalamu. U osob MTF však došlo k omezené aktivaci hypotalamu i na EST. Závěr výzkumníků zněl, že z hlediska feromonové aktivace zaujímají MTF přechodnou pozici s převážně ženskými rysy.

Prenatální expozice androgenům

Prenatální expozice androgenům, její nedostatek nebo nízká citlivost na prenatální androgeny jsou běžně uváděné mechanismy vysvětlující výše uvedené objevy. Schneider, Pickel a Stalla (2006) zjistili korelaci mezi poměrem číslic (obecně uznávaný marker prenatální expozice androgenům) a transsexualitou mužů a žen. Bylo zjištěno, že transsexuálové MTF mají vyšší poměr číslic než kontrolní muži, který je však srovnatelný s kontrolními ženami.

Viz také

• Porucha pohlavní identity