Příznaky a léčba říční slepoty (onchocerkózy)

Onchocerkóza, neboli říční slepota, je parazitární onemocnění způsobené červem Onchocerca volvulus. Šíří ji černé mouchy, které parazita přenášejí. Může způsobovat poruchy zraku, slepotu, svědění a další kožní onemocnění (Další informace)

Řeční slepota je tropické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v určitých částech subsaharské Afriky, ale vyskytuje se také v některých částech Ameriky a Jemenu. K nakažení touto nemocí je obvykle zapotřebí mnoha kousnutí mouchou, takže ti, kteří v těchto oblastech žijí méně než tři měsíce, obvykle postiženi nejsou. (Další informace)

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době nakaženo nejméně 25 milionů lidí, přičemž odhadem 800 000 z nich má problémy se zrakem.

Léčba obvykle spočívá v podávání ivermektinu, léku, který dokáže zahubit larvy červů v těle. Užívá se v šestiměsíčních intervalech, dokud dospělí jedinci v těle nestihnou uhynout. V poslední době někteří lékaři léčí říční slepotu také doxycyklinem, lékem, který ničí bakterii klíčovou pro přežití dospělých červů. (Další informace)

Nežádoucí účinky ivermektinu jsou obecně dobře známy, protože lék se používá již delší dobu. Doxycyklin je však novějším lékem na říční slepotu a je v pozoruhodné míře prozkoumán. I když může nesporně pomoci, poraďte se s lékařem o tom, co můžete očekávat a co odůvodňuje lékařskou péči. Pokud si někdy nejste jisti závažností příznaku, je lepší kontaktovat lékaře, než riskovat, že se vám nedostane pomoci, když ji potřebujete. (Další informace)

Onchocerkóza patří mezi zanedbávané tropické nemoci (NTD). Jedná se o kategorii nemocí, které postihují především chudé komunity a často postižené devastují.

Řeční slepota může vzhledem k problémům se zrakem a bolestivým kožním stavům, které může způsobit, téměř zcela zničit pracovní schopnost člověka, který si nemůže dovolit pomoc nebo nežije v blízkosti vyškoleného lékaře.

Zanedbávaným tropickým nemocem se často nedostává potřebné pozornosti z různých sociopolitických a ekonomických důvodů. V důsledku toho je výzkum v této oblasti poněkud nedostatečný. (Další informace)

Co je to říční slepota?

Onchocerkóza, známá také jako říční slepota, je parazitární onemocnění způsobené červem Onchocerca volvulus. Tito červi se do člověka dostávají prostřednictvím kousnutí černými mouchami, konkrétně mouchami rodu Simulium. Tyto mouchy žijí a rozmnožují se v blízkosti řek, proto je v názvu nemoci část s řekou.

Onchocerkóza je druhou nejčastější příčinou slepoty způsobené infekcí; první je trachom.

Řeční slepota může být vyčerpávající, zejména pro ty, kteří jsou příliš chudí nebo příliš daleko od lékařské péče, aby se jim dostalo pomoci. Onchocerkóza může způsobit následující:

• Postižení zraku
• Slepotu
• Podkožní uzlíky
• Odporné svědění
• Další kožní onemocnění

Pokud máte důvodné podezření, že jste se mohli nakazit říční slepotou, vyhledejte ihned lékaře, abyste předešli dlouhodobým problémům se zrakem a kůží v důsledku infekce.

Kdo je ohrožen?“

Onchocerkóza je tropické onemocnění, které postihuje především 30 zemí subsaharské Afriky. Postihuje také některé části Ameriky a Jemen, což je stát Blízkého východu. Přestože bylo v řadě zemí Ameriky vynaloženo značné úsilí na omezení jejího šíření, stále se ji nepodařilo zcela vymýtit.

Naneštěstí si mnoho lidí žijících v chudobě nemůže dovolit luxus vyhýbat se rizikovým oblastem. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že v současné době je onchocerkózou nakaženo nejméně 25 milionů lidí. Odhaduje se, že 800 000 z nich trpí určitým poškozením zraku a 300 000 je slepých.

Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří žijí ve venkovských oblastech v blízkosti řek nebo potoků v subsaharské Africe. CDC upozorňuje, že k nakažení touto nemocí je obvykle zapotřebí mnoho kousnutí mouchou, takže lidé cestující do rizikových oblastí po dobu kratší než tři měsíce mají malou šanci, že se nakazí. Pokud se chystáte cestovat do tropické oblasti, zejména pokud budete poblíž řeky, prozkoumejte, zda budete ohroženi říční slepotou, abyste mohli přijmout vhodná preventivní opatření.

Nejvíce ohroženi jsou cestovatelé, kteří budou v rizikové oblasti pobývat delší dobu, včetně misionářů, dobrovolníků a terénních výzkumníků.

Léčba onchocerkózy

Tradiční léčbou onchocerkózy je podávání ivermektinu. Léčba se podává každých šest měsíců po dobu života dospělých červů nebo dokud se již neobjeví známky oční a/nebo kožní infekce.

Ivermektin zabíjí pouze larvy parazitů v těle, nikoliv dospělé jedince. V důsledku toho musí léčená osoba přečkat všechny dospělce, kteří se již v jejím těle nacházejí.

Nová léčba má slibné výsledky v hubení dospělých červů tím, že se zaměřuje na bakterie Wolbachia, na kterých jsou červi závislí. Tento lék, doxycyklin, se stále častěji používá ve spojení s ivermektinem. Jeden lék zabíjí larvy a druhý se zaměřuje na dospělé jedince. Díky tomuto dvojímu přístupu mohou pacienti zaznamenat rychlejší uzdravení s menším počtem trvalých poškození.

Je třeba poznamenat, že před podáním kterékoli z výše uvedených léčebných metod se lékaři musí ujistit, že pacient není nakažen Loa loa, dalším parazitem běžným v mnoha afrických oblastech, kde se Onchocerca volvulus vyskytuje. Pokud je osoba, která má Loa loa, léčena tradičním způsobem říční slepoty, mohla by trpět závažnými a potenciálně nebezpečnými vedlejšími účinky.

Vedlejší účinky léčby

Jak ivermektin, tak doxycyklin s sebou nesou rizika a vedlejší účinky.

Stejně jako u většiny léků je nepravděpodobné, že se u vás projeví všechny vedlejší účinky léku. Pokud se vám některý nežádoucí účinek zdá obzvláště závažný nebo výrazně ovlivňuje kvalitu vašeho života, kontaktujte svého lékaře.

Ivermektin byl při léčbě říční slepoty spojen s následujícími nežádoucími účinky:

• Common side effects
  • Fever
  • Skin rash
  • Itching
  • Unusually rapid heartbeat
  • Tenderness or pain in the glands in the groin, armpits, or neck
• Uncommon/rare
  • Headache
  • Swelling in the feet, legs, hands, arms, or face
  • Lightheadedness
• Concerning (contact a doctor as soon as possible)
  • Pain, swelling, or redness in the eyes or eyelids

Doxycycline is less fully understood than ivermectin, as it has only been used to treat river blindness relatively recently. Because of this, it’s difficult to say how common particular symptoms are and which are the most concerning. If you experience any concerning symptoms, contact your doctor.

The following are some symptoms thought to be linked to doxycycline use:

• Střevní potíže, které jsou někdy poměrně závažné
• Zažívací potíže
• Nevolnost a zvracení
• Úbytek hmotnosti
• Ospalost
• Zčervenání, puchýře, nebo uvolnění kůže
• Zánět
• Bolest kloubů
• Zvýšená žízeň
• Zažloutnutí kůže

Mnoho méně znepokojivých příznaků doxycyklinu je velmi podobných těm, které jsou znepokojivé. Proto je nejlepší poradit se s lékařem o tom, co můžete očekávat a kdy mu zavolat.

Přestože byste se měli seznámit s nebezpečím každého léku na předpis, který užíváte, u doxycyklinu je to obzvláště důležité. Přestože tento lék může v boji proti říční slepotě skutečně pomoci, není bez rizika a některá z těchto rizik nejsou dosud zcela objasněna.

Zanedbávaná tropická nemoc

Onchocerkóza je zanedbávaná tropická nemoc (NTD), tedy kategorie nemocí, které mají tendenci ničit zejména znevýhodněné skupiny obyvatel. Říční slepota, běžná v mnoha chudších oblastech, může odsoudit ty, kteří si nemohou dovolit nebo najít léčbu slepoty a vážných bolestí. To následně může ovlivnit jejich schopnost pracovat a živit sebe a své rodiny.

NTD může lidi uvěznit v chudobě a dokonce je přivést k smrti, pokud si nemohou dovolit základní potřeby, jako je jídlo a voda. Protože tyto nemoci postihují především chudé, je jejich výzkum někdy podfinancován ve srovnání s nemocemi, které mají dopad na bohatší komunity.

Paraziti – onchocerkóza (známá také jako říční slepota). (Srpen 2015). Centers for Disease Control and Prevention.

Epidemiologie & Rizikové faktory. (Květen 2013). Centers for Disease Control and Prevention.

Léčba. (21. května 2013). Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí).

Ivermektin (perorální cesta). (Únor 2019). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Doxycyklin (perorální cesta). (únor 2019). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Zanedbávané tropické nemoci. (Červen 2018). Centers for Disease Control and Prevention.