Předávkování albuterolem: kazuistika a diferenciální diagnostika

Nárůst používání selektivních beta 2 agonistů jako léků první volby v terapii astmatu vedl k současnému nárůstu předávkování a dalších terapeutických pochybení. Tento případ popisuje 22měsíční dítě, které požilo velkou předávkovanou dávku albuterolu, což vedlo k akutnímu syndromu sestávajícímu z agitovanosti, třesu, výrazné hyperglykémie > 320 mg/dl (17,8 mmol/l), ketonurie a hypokalémie. Taková toxicita byla obecně hlášena pouze u diabetiků nebo těhotných pacientů. Tyto nálezy a stručný přehled farmakologie a toxikologie beta 2 agonistů jsou podrobně popsány se zvláštním důrazem na diferenciální diagnostiku předávkování charakterizovaného hyperglykémií, hypokalémií, agitovaností a třesem. Je navržen systém řazení relativní toxicity těchto (a dalších) léků s využitím míry úmrtnosti v případě expozice (ECFR) jako hrubého měřítka klinické toxicity (s uvedením jeho nedostatků). Použití ECFR (s využitím databáze Americké asociace center pro kontrolu otrav) na předávkování beta 2 agonisty ukazuje, že výsledný klinický syndrom je sice nepříjemný, ale obecně vede k benignímu výsledku.