Přetížení nohou

Medicínská recenze: Drugs.com. Naposledy aktualizováno 5. května 2020.

• Průvodce zdravím

Co je to namožení nohy

Namožení svalu je natažení nebo natržení svalových vláken. U nohy dochází ke svalovému natažení, když je sval buď natažen za hranici svých možností, nebo je nucen k extrémní kontrakci. Protože noha má mnoho různých svalů, je náchylná k několika různým typům svalových natažení. Mezi nejčastější patří:

• Natažení lýtkového svalu (gastrocnemius). K natažení lýtkového svalu obvykle dochází, když se noha náhle ohne směrem vzhůru, čímž se lýtkový sval natáhne za hranice svých možností. V okamžiku zranění můžete slyšet nebo cítit prasknutí uvnitř lýtka – zvuk odtržení nebo odstřižení svalu od Achillovy šlachy. Natažení lýtkového svalu je běžné u sportovců, zejména u tenistů a běžců. Může k nim však dojít i při obyčejné procházce, když se vám noha ohne směrem nahoru, když šlápnete do díry v chodníku, nebo když vám pata sklouzne z okraje obrubníku.
• Přetížení plantaris. Plantaris je tenký sval, který začíná na dolním konci stehenní kosti (velká kost horní části nohy), táhne se přes kolenní kloub a upíná se na zadní stranu paty spolu s Achillovou šlachou. Protože plantaris nepřispívá velkou silou při ohýbání kolene, nemusí mít natržení tohoto svalu vážný vliv na funkci kolene. Závažné natržení plantarisu však může způsobit značnou bolest, obvykle spíše v zadní části lýtka než v blízkosti kolena. K přetětí plantarisu může dojít samostatně nebo může doprovázet přetětí gastrocnemiusu či natržení předního zkříženého vazu (ACL), hlavního stabilizačního vazu v koleni.
• Natažení hamstringů (natažený hamstring). Hamstringy jsou dlouhé svaly, které se táhnou po zadní straně stehna. Protože hamstringy pracují na stahování nohy dozadu a ohýbání kolena, může dojít k jejich poranění při běhu, kopání nebo skákání. Při natržení svalu můžete cítit prasknutí, obvykle v zadní části stehna.
• Přetížení čtyřhlavého stehenního svalu. Čtyřhlavý sval stehenní je velká skupina svalů v přední části stehna, které narovnávají koleno, což je opačná činnost než u hamstringů. Přetětí kvadricepsu je častým zraněním u běžců. Může k němu však dojít i při namáhavém tlaku nohou v posilovně. Bolest při přetížení čtyřhlavého svalu stehenního je cítit v přední části stehna. Natažení může být popsáno jako tah za tříslo, pokud je trhlina poměrně vysoko ve svalu.

Pro zjednodušení diagnózy a léčby lékaři často klasifikují svalová přetížení do tří různých stupňů podle závažnosti poškození svalových vláken.

• Stupeň I. Je nataženo nebo natrženo pouze několik svalových vláken, takže sval je mírně citlivý a bolestivý, ale svalová síla je normální.
• Stupeň II. Je natrženo větší množství svalových vláken, takže je přítomna silnější bolest a citlivost svalu spolu s mírným otokem, znatelným úbytkem síly a někdy i modřinami (tzv. ekchymózou).
• Stupeň III. Sval se trhá celý. Buď se roztrhne na dva samostatné kusy, nebo se masitá část svalu odtrhne od šlachy. Natažení svalu III. stupně jsou závažná poranění, která způsobují úplnou ztrátu funkce svalu a také značnou bolest, otok, citlivost a změnu barvy. Natažení III. stupně také způsobuje přerušení normálního obrysu svalu a často vytváří zjevný důlek nebo mezeru pod kůží v místě, kde se odtržené kusy svalu oddělily.

Příznaky

Mezi příznaky nataženého svalu nohy mohou patřit např:

• Bolest a citlivost svalu, zejména po činnosti, která sval natahuje nebo násilně stahuje. Bolest se obvykle zvyšuje při pohybu svalu, ale zmírňuje se odpočinkem.
• Místní otok svalu, černé a modré zbarvení nebo obojí
• Buď snížení svalové síly, nebo (u přetětí III. stupně) úplná ztráta funkce svalu
• Ztížená chůze
• Puknutí ve svalu v okamžiku poranění
• Trhlina, důlek nebo jiný defekt v normálním obrysu svalu (přetětí III. stupně)

Diagnostika

Váš lékař bude chtít vědět, jaká činnost vyvolala bolest vaší nohy a zda při zranění došlo k prasknutí svalu. Lékař se také bude ptát na vaše příznaky, zejména na případné snížení svalové síly nebo potíže s chůzí.

Pro potvrzení diagnózy vás lékař vyšetří. Pokud výsledky vyšetření poukazují na přetížení svalu I. nebo II. stupně, pravděpodobně nebudete potřebovat žádné další vyšetření. Pokud však o diagnóze pochybujete, může být nutné rentgenové vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí. U poranění lýtkového svalu může být také provedeno dopplerovské vyšetření, které zkontroluje, zda se v něm nenachází krevní sraženina.

Předpokládaná doba trvání

Většina namožených svalů I. nebo II. stupně se začne cítit lépe během několika dní. Ve většině případů příznaky buď zcela vymizí, nebo se velmi výrazně zlepší do 8 až 10 týdnů. Příznaky namožení III. stupně mohou přetrvávat až do doby, kdy je natržený sval chirurgicky opraven.

Prevence

Pomoci předcházet namožení svalů na nohou můžete:

• Před rizikovými sporty se zahřejte.
• Dodržovat cvičební program zaměřený na protahování a posilování svalů nohou.
• Zvyšovat intenzitu svého tréninkového programu postupně. Nikdy na sebe netlačte příliš tvrdě a příliš brzy.

Léčba

Pokud máte přetížení I. nebo II. stupně, lékař vám pravděpodobně doporučí dodržovat pravidlo RICE:

• Odpočiňte si od poraněného svalu (dočasně přerušte sportovní aktivity).
• Zmrazte poraněné místo, abyste snížili otok.
• Stlačte sval elastickým obvazem.
• Zvedněte poraněnou nohu.

Krom toho můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen (Advil, Motrin a další značky) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn a další), které zmírňují bolest a zmírňují otok. Jakmile bolest postupně ustoupí, může vám lékař doporučit rehabilitační program k obnovení normálního rozsahu pohybu v noze a k postupnému posílení poraněného svalu.

Pokud máte přetětí II. stupně, může být nutné, aby vás vyšetřil specialista, například ortoped. Aby se poraněný sval mohl zahojit, může být nutné nosit několik týdnů ortézu nebo sádru.

Pokud máte na noze natažení III. stupně, může být nutné, aby natržený sval chirurgicky opravil specialista ortoped. Jednou z výjimek je natažení plantaris III. stupně, které se obvykle léčí bez operace.

Kdy zavolat odborníka

Prodleně zavolejte lékaře, pokud:

• V době úrazu slyšíte nebo cítíte praskání ve svalu nohy
• Máte silné bolesti, otok nebo změnu barvy poraněného svalu
• Vaše poraněná noha je zjevně slabá ve srovnání s nohou bez poranění
• Máte potíže s chůzí
• Máte mírnější příznaky na noze, které se po 48 hodinách nezlepší

Prognóza

Výhled závisí na místě a závažnosti namožení svalu. Obecně se téměř všechna natažení I. stupně zhojí během několika týdnů. Natáhnutí II. stupně může trvat dva až tři měsíce. Po operaci, při níž se napraví přetětí III. stupně, se většině lidí po několika měsících rehabilitace obnoví normální funkce svalů nohy.

Externí zdroje

Národní institut pro artritidu a muskuloskeletální a kožní choroby
Národní ústavy zdraví
http://www.niams.nih.gov/

Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci
http://www.cdc.gov/niosh/

Národní informace o rehabilitaci. Center (NARIC)
http://www.naric.com/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers‘ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/