Přetrvávající vyrážka na obličeji
Diskuse
Odpověď je E: tinea faciei. Tinea faciei neboli dermatofytóza je běžné onemocnění, které vzniká v důsledku infekce povrchové epidermis dermatofyty. Papuloskvamózní plaky s prstencovitým šupinatým okrajem by měly zvýšit klinické podezření na infekci tinea, zejména pokud přetrvávají navzdory léčbě steroidy. Po aplikaci steroidů může šupinatění a další klinické příznaky tinea infekce vymizet, což vede k tinea incognito. Tinea pedis a tinea cruris jsou nejčastější povrchové plísňové infekce. Tinea faciei však představuje asi 3 až 4 % případů tinea corporis. Je častější u žen a dětí a představuje asi 19 procent všech povrchových houbových infekcí u dětí.1
Houbovou infekci lze potvrdit pomocí seškrábnutí okrajů léze z kůže. Kultivace může určit konkrétní druh dermatofyta, i když léčba je obvykle stejná. Seškrab z houby a kultivace mohou poskytnout falešně negativní výsledky a citlivost se snižuje po léčbě steroidy a antimykotiky.2 Zřídka je k diagnostice infekce nebo k posouzení jiných možných příčin nutná punkční biopsie.
Většinu tinea infekcí lze léčit lokálními antimykotiky. U rezistentních, chronických nebo rozsáhlých případů je třeba zvážit systémovou léčbu. Perorální antimykotika by měla být použita, pokud infekce zahrnuje vlasy nebo folikulitidu, protože lokální aplikace nejsou schopny dosáhnout do hloubky vlasových folikulů, kde dermatofyty sídlí.
Acne rosacea je chronické zánětlivé onemocnění postihující tváře, čelo a nos. Toto onemocnění obvykle způsobuje papuly, pustuly a teleangiektázie. Zčervenání a zarudnutí se často objevuje při konzumaci kořeněných jídel nebo alkoholu.
Akutní kožní lupus erythematodes obvykle zahrnuje erytematózní skvrny nebo plaky na malární eminenci a nosním můstku, což vede k typické „motýlí“ konfiguraci. Mohou být přítomny i systémové příznaky a symptomy lupus erythematodes. Vyrážka se nejčastěji vyskytuje na místech vystavených slunečnímu záření.
Atopická dermatitida neboli endogenní ekzém je ekzematický namísto papuloskvamózního a nejčastěji se vyskytuje na flexorových plochách končetin. Pacienti s tímto onemocněním mají často v anamnéze jiná atopická onemocnění, jako je astma nebo alergická rýma. Vyrážka by měla reagovat na lokální kortikosteroidy.
Dermatomyozitida obvykle způsobuje periorbitální, symetrické, fialové skvrny (heliotropní vyrážka) a také symetrickou slabost proximálních svalů.
Enlarge Print
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical „butterfly“ configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
|
Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical „butterfly“ configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
|
Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |