Pochopení rizik operace páteře

admin

Při operaci páteře může dojít k mnoha potenciálním komplikacím a jejich postupný výčet může být poněkud zdrcující. Pro snazší pochopení je jednodušší rozdělit rizika do kategorií.

U každé operace, včetně operace páteře, existují tři obecné kategorie rizik:

  • Rizika anestezie
  • Rizika komplikací, které mohou nastat během operace
  • Rizika komplikací, které mohou nastat po operaci

Rizika anestezie

Většina operací páteře vyžaduje celkovou anestezii. Ačkoli všechny typy anestezie s sebou nesou určité riziko, závažné nežádoucí účinky a komplikace anestezie jsou neobvyklé. Konkrétní rizika závisí na vašem zdravotním stavu, typu použité anestezie a vaší reakci na anestezii.

Tato rizika mohou zahrnovat:

  • Allergic reaction to medications
  • Changes in blood pressure
  • Changes in heart rate or rhythm
  • Seizures
  • Heart attack
  • Stroke
  • Death – risk is 1 out of 200,000
  • Nausea and vomiting after the surgery
  • Complications from the breathing tube
  • Swelling of the throat
  • Sore throat
  • Hoarseness of the voice
  • Damage to the teeth or lips

RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY

  • Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
  • Injury to nearby anatomical structures – rare
  • Abnormal bleeding
  • Dural tear and spinal fluid leak – 1%

Nerve or Spinal Cord Injury

Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. Poškozené nervy mohou způsobovat bolest, necitlivost nebo slabost v oblasti, kterou nerv zásobuje. Pokud je poškozen nerv, který je spojen s pánevní oblastí, může to způsobit sexuální dysfunkci.

Podrobněji o rizicích operace páteřeTrhlina durálního vaku

Trhlina durálního vakuVodotěsný vak tkáně (dura mater) pokrývá míchu a míšní nervy. Během operace může dojít k natržení tohoto krytu. Není neobvyklé, že se durální trhlina objeví při jakémkoli typu operace páteře. Pokud si toho všimnete během operace, trhlina se jednoduše opraví a obvykle se bez problémů zahojí. Pokud není rozpoznána, trhlina se nemusí zahojit a může nadále propouštět míšní tekutinu, což může později způsobit problémy. Unikající míšní tekutina může způsobit bolest hlavy v oblasti páteře. Může také zvýšit riziko infekce míšního moku (spinální meningitida). Pokud se durální netěsnost poměrně rychle sama neuzavře, může být nutná druhá operace, která trhlinu v duře opraví.

RIZIKA KOMPLIKACÍ PO CHIRURGICKÉM ZÁKROKU

  • Přetrvávající bolest, necitlivost nebo slabost
  • Krevní sraženiny v nohou (DVT)
  • Durální trhlina a únik míšního moku (viz výše – vzácně se může objevit i po operaci)
  • Medicínské komplikace (infarkt, mrtvice, zápal plic, infekce močových cest)
  • Infekce rány – 1 %
  • Implantát & Komplikace fúze

Infekce

Při každé operaci hrozí riziko infekce. Infekce se vyskytují u méně než 1 % operací páteře.
Infekce může být pouze v kožním řezu nebo se může rozšířit hlouběji a zasáhnout oblasti kolem míchy a obratlů. Povrchovou infekci rány lze obvykle léčit antibiotiky a případně odstraněním kožních stehů. Hlubší infekce rány mohou být velmi závažné a pravděpodobně budou vyžadovat další operace k vypuštění infekce. V nejhorších případech bude možná nutné odstranit všechny kostní štěpy, kovové šrouby nebo destičky, které byly použity.

Přetrvávající bolest, necitlivost nebo slabost

Bezprostředně po operaci není neobvyklé, že některé ze stejných příznaků, které jste měli před operací (necitlivost, slabost, bolest), přetrvávají. Někdy trvá nějakou dobu, než se vaše nervy zotaví, a ve většině případů tyto přetrvávající příznaky postupně odezní, jak se budete zotavovat z operace. Některé operace páteře jsou však jednoduše neúspěšné a nezbaví vás všech bolestí, necitlivosti nebo slabosti. V některých případech může zákrok vaši bolest skutečně zesílit. Před operací si toto riziko uvědomte a důkladně ho proberte s doktorem Jeffordsem. Ten vám bude schopen poskytnout určitou představu o tom, jaká je pravděpodobnost, že se vám nedostane očekávané úlevy.

Implantát & Komplikace fúze

Nezhojení (neúspěšná fúze)

Některé fúze se jednoduše nezhojí podle plánu. Toto nezhojení fúze se nazývá „nonunion“. Nonunion obvykle znamená, že mezi dvěma kostmi, které měly být srostlé, je pohyb. Tento nežádoucí pohyb může mít za následek bolest, která může časem narůstat. Pohyb páteře může také namáhat kovové implantáty použité k udržení fúze pohromadě, což může způsobit jejich zlomení. Může být nutný další chirurgický zákrok pro nespojení kostí, aby se kosti spojily dohromady. Chirurg může chtít přidat další kostní štěp, vyměnit kovový hardware nebo přidat elektrický stimulátor, aby se pokusil fúzi zacelit.

Uvolnění hardwaru nebo zlomenina

Kovové šrouby, destičky a tyče se používají při mnoha různých typech operací páteře jako součást zákroku, aby udržely obratle v jedné rovině, zatímco se operace hojí. Tato kovová zařízení se nazývají „hardware“. Po zhojení kostní fúze je tato fúze odolnější vůči namáhání než hardware. Někdy se může hardware uvolnit nebo zlomit ještě před úplným zhojením fúze. Pokud k tomu dojde, může to vyžadovat druhou operaci, při které se hardware odstraní nebo vymění.

Migrace klece nebo kostního štěpu

Při některých operacích páteře může být odstraněna ploténka mezi obratli a nahrazena fúzní klecí (kovovou nebo plastovou) nebo strukturálním kusem kostního štěpu. Migrace je termín používaný pro označení fúzní klece nebo kostního štěpu, který se posunul z místa. Pokud k tomu dojde, obvykle se tak stane brzy po operaci, dříve než se klec nebo štěp pevně spojí s kostním výrůstkem. Pokud se klec nebo štěp posunou příliš daleko, nemusí plnit svou funkci stabilizace obou obratlů. Pokud se posune dozadu směrem k míše nebo dopředu ke strukturám před páteří, může tyto struktury poškodit. Problém s migrací může vyžadovat druhou operaci, při které se posunutá klec nebo štěp nahradí.